11月27日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部等7部門公布《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》，要求推進檢查檢驗結(jié)果互認工作。在推進檢查檢驗結(jié)果互認方面，福建省立醫(yī)院按照國家和省里的政策先行先試，積極開展了相關(guān)實踐，惠及百姓就醫(yī)。

　　創(chuàng)建于1937年的福州大學附屬省立醫(yī)院（簡稱“福建省立醫(yī)院”）是福建省政府最早創(chuàng)辦的公立醫(yī)院，下轄東街和金山2個院區(qū)。醫(yī)院根據(jù)國家政策要求，積極開展智慧服務(wù)建設(shè)，推出的“掌上省立”APP，具有50多項功能，方便百姓就醫(yī)。“便民惠民一定是醫(yī)療信息人永遠的工作核心之一”，醫(yī)院信息管理中心主任張瓊瑤強調(diào)，如何通過先進的信息技術(shù)給百姓就醫(yī)帶來便利，提升他們的就醫(yī)體驗，一直是醫(yī)療信息人工作的重要內(nèi)容。

構(gòu)建統(tǒng)一檢查檢驗平臺

　　醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認是百姓便民惠民就醫(yī)的一項重要實踐。國家和福建省也相繼出臺了相關(guān)政策，鼓勵推進檢查檢驗結(jié)果互認。2016年10月印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要基本實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。2020年12月發(fā)布的《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》指出，推進檢查結(jié)果互認，促進檢查資料共享，加快醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結(jié)果互認。2021年7月印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加快推進檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》明確提出，建立結(jié)果互認體系，加強檢查檢驗質(zhì)量控制，推進檢查資料互認共享。2022年2月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法的通知》要求，加強區(qū)域平臺建設(shè)，完善檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標和質(zhì)量管理要求，推動醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果的互通共享。2022年3月印發(fā)的《福建省“三醫(yī)一張網(wǎng)”建設(shè)工作方案》，圍繞“五個一”目標加快實施“三醫(yī)一張網(wǎng)”，推進檢查檢驗結(jié)果互認共享是其中一項重要內(nèi)容。

　　福建省根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，構(gòu)建了全省醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺，將檢查檢驗結(jié)果互認、區(qū)域影像共享納入全省“三醫(yī)一張網(wǎng)”信息化建設(shè)重要內(nèi)容之一。

　　“檢查檢驗結(jié)果互認不是一家醫(yī)療機構(gòu)的事情，一定是全省一盤棋才能得以落地。”張瓊瑤談到，福建省醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺遵循國家互聯(lián)互通等各方面數(shù)據(jù)標準，并在安全體系下構(gòu)建出來的，部署在衛(wèi)生專網(wǎng)上，制定了全省統(tǒng)一互認規(guī)則，包括統(tǒng)一互認項目、統(tǒng)一互認時限和統(tǒng)一互認范圍，用系統(tǒng)解決“認哪些、怎么認”的問題。

　　“在制定規(guī)則的過程中，由臨檢中心牽頭，臨床、放射、檢驗、信息等相關(guān)專家共同參與制定標準，最終決定在全省各級醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)定七類73項臨床檢驗項目，還有55項影像項目，進行全省檢查檢驗結(jié)果互認。”張瓊瑤介紹，福建省立醫(yī)院的信息系統(tǒng)接入到全省醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺上，2021年8月率先在全省開始試點，2022年9月起開始進行影像上傳與調(diào)閱。

多方協(xié)作推進檢查檢驗結(jié)果互認

　　張瓊瑤介紹，為了使醫(yī)院信息系統(tǒng)更好地與全省醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺對接，福建省立醫(yī)院出臺了技術(shù)方案，包括支撐平臺如何配置、數(shù)據(jù)怎么上傳、怎樣定義好標準等。醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)毫秒級調(diào)閱檢查檢驗結(jié)果，推出了省立模式，并著手從以下方面對信息系統(tǒng)進行了改造。

　　1.支撐平臺配置：網(wǎng)絡(luò)（政務(wù)外網(wǎng)）、服務(wù)器、安全設(shè)備等硬件資源配置與部署；

　　2.數(shù)據(jù)上傳：檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)上傳，包括HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)及相應(yīng)PDF報告；

　　3.數(shù)據(jù)下載：根據(jù)患者預(yù)約信息，提前到省檢查檢驗互認平臺把第二天就診患者的近期（三個月）檢查檢驗信息下載到院內(nèi)系統(tǒng)，這就是“預(yù)加載”模式。

　　4.醫(yī)生工作站改造：就診過程中的互認提醒及報告調(diào)閱功能，包括近期檢查檢驗信息調(diào)閱、互認項目主動提醒、檢查檢驗結(jié)果引用等內(nèi)容；

　　5.標準數(shù)據(jù)映射：包括院內(nèi)檢查檢驗明細項目與標準數(shù)據(jù)對照（結(jié)果上傳）、檢查檢驗臨床項目與標準數(shù)據(jù)對照（開單提醒）等內(nèi)容。

　　“再好的政策和思路，要落到實處，才能起到真正的效果。” 張瓊瑤強調(diào)，全省醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺啟動以來，取得很好的效果，惠及政府、醫(yī)院和患者三方：平臺將檢查檢驗互認規(guī)則嵌入就診各個環(huán)節(jié)中，主動提醒醫(yī)生進行報告調(diào)閱或結(jié)果互認，實現(xiàn)全過程互認監(jiān)管，并根據(jù)省互認平臺及臨檢中心、放射質(zhì)控中心的反饋及時核對上傳數(shù)據(jù)，持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，將檢查檢驗結(jié)果互認工作落到實處；借助該平臺，醫(yī)院實現(xiàn)了檢查檢驗報告、影像資料上傳、下載整個過程無需人工干預(yù)，在患者就診全過程中，無需患者提醒是否有其他醫(yī)院報告，系統(tǒng)會在各個節(jié)點自動提醒醫(yī)生進行互認，并支持對外院報告的引用，提升互認全過程的工作效率；平臺支持圖文報告和PACS影像在線調(diào)閱，使患者減少不必要的檢查檢驗，縮短等待時間，提高群眾滿意度。

　　談及推進統(tǒng)一檢查檢驗平臺建設(shè)的經(jīng)驗時，張瓊瑤認為：“需要靠多方協(xié)作推動，全省‘一盤棋’，領(lǐng)導重視，專人負責、持續(xù)改進，加強溝通協(xié)作，做好質(zhì)量控制，廣泛開展社會公眾宣傳工作，同時醫(yī)療IT人要發(fā)揮聰明才智，從而將便醫(yī)惠民工作更好地落到實處。