經(jīng)過第三期醫(yī)療信息化主管勝任力培訓(xùn)班（CHIMA CIO班）第一階段培訓(xùn)課程的洗禮，我深刻體會到了醫(yī)療信息化領(lǐng)域需要學(xué)習(xí)的還很多，但是停下來好好思考的時間少之甚少，以下是我對本階段課程內(nèi)容的幾點隨感總結(jié)，旨在真實展現(xiàn)我的思考脈絡(luò)與所得所感。

　　一 醫(yī)療信息化系統(tǒng)規(guī)劃：由大及小，洞悉全局，精準(zhǔn)施策

　　醫(yī)療信息化系統(tǒng)的規(guī)劃，絕非孤立之舉，它必須深深植根于醫(yī)院整體的發(fā)展藍(lán)圖之中。首先，要站在戰(zhàn)略高度，全面理解醫(yī)院的整體規(guī)劃，以此為基礎(chǔ)，制定與之相匹配的醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)劃。同時，深刻領(lǐng)悟“一把手 ”的戰(zhàn)略意圖，確保信息系統(tǒng)的建設(shè)能夠有力支撐醫(yī)院的戰(zhàn)略方向，實現(xiàn)有序而高效的策略推進(jìn)。這一過程中，不僅要關(guān)注信息系統(tǒng)的技術(shù)先進(jìn)性，更要注重其與醫(yī)院實際需求的緊密結(jié)合，確保規(guī)劃的落地可行。

　　二 項目申報編制：由小及大， 精細(xì)入微， 筑牢基石

　　醫(yī)療信息化項目的申報編制，是一項繁瑣而細(xì)致的工作。它要求我們從細(xì)節(jié)入手，深入理解每一項數(shù)據(jù)的真實含義，確保申報書的每一個數(shù)字、每一個描述 都準(zhǔn)確無誤。只有這樣，在編制整體大方案時，才能做到心中有數(shù)，游刃有余。申報書不僅是項目的門面，更是項目質(zhì)量的直接體現(xiàn)。因此，必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、扎實的功底，精心打磨申報書的每一個細(xì)節(jié)，為項目的成功申報奠定堅實的基礎(chǔ)。

　　三 信息系統(tǒng)架構(gòu)：由外至內(nèi)，層層剝繭，洞悉本質(zhì)

　　醫(yī)療信息系統(tǒng)的架構(gòu)，猶如一座復(fù)雜的迷宮，需要我們以剝洋蔥般的耐心與細(xì)致，逐層深入探索。從業(yè)務(wù)架構(gòu)到數(shù)據(jù)架構(gòu)，從應(yīng)用架構(gòu)到技術(shù)架構(gòu)，每一個 層面都蘊(yùn)含著豐富的信息與邏輯。要從外層的組織框架和業(yè)務(wù)流程入手，逐步深入到數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)流程的定義與搭建；再進(jìn)一步細(xì)化到應(yīng)用功能模塊的梳理與規(guī)劃；最終觸及到信息系統(tǒng)支撐的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。只有這樣，才能在心中和筆下清晰地描繪出信息系統(tǒng)的全貌，為后續(xù)的建設(shè)與實施提供有力的指導(dǎo)。

　　四 系統(tǒng)集成：由內(nèi)至外，協(xié)同并進(jìn)，打破壁壘

　　醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成，是實現(xiàn)信息互通、資源共享的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要從業(yè)務(wù)最小單元的內(nèi)部出發(fā)，逐條分析出所需集成的業(yè)務(wù)流程與協(xié)同模式。在此基礎(chǔ)上，定義好傳遞內(nèi)容與結(jié)構(gòu)格式、系統(tǒng)間數(shù)據(jù)項的取值等關(guān)鍵要素。最終，選擇合適的技術(shù)方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸和業(yè)務(wù)集成。這一過程中，要注重系統(tǒng)間的協(xié)同性與兼容性，打破信息孤島與壁壘，確保信息流通的順暢與高效。

　　五 IT基礎(chǔ)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：基礎(chǔ)至整體，全面布局，展望未來

　　醫(yī)院IT基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是醫(yī)療信息化的基石。要從最基礎(chǔ)的IT設(shè)施建設(shè)入手，逐步推進(jìn)到數(shù)據(jù)中心、全光網(wǎng)等高級別的建設(shè)。同時，還要考慮單體醫(yī)院與多院區(qū)的整體規(guī)劃與布局問題。這一過程中，要注重前瞻性與可擴(kuò)展性，確保IT基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能夠滿足醫(yī)院未來發(fā)展的需求。

　　六 信息標(biāo)準(zhǔn)與互聯(lián)互通成熟度評價：整體至基礎(chǔ)，把握精髓， 靈活應(yīng)用

　　信息標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)互通成熟度評價是醫(yī)療信息化領(lǐng)域的重要議題。要從整體規(guī)范性要求出發(fā)，深刻理解并拆解各項指標(biāo)要求。同時，要避免成為指標(biāo)的“奴隸”或?qū)?biāo)準(zhǔn)視為建設(shè)的終點。相反地，應(yīng)該將標(biāo)準(zhǔn)視為工作的基礎(chǔ)和起點，靈活運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)實際工作、提升信息化水平。通過不斷實踐與創(chuàng)新，推動醫(yī)療信息化向更高層次、更廣領(lǐng)域發(fā)展。

　　返程火車上隨筆，CHIMA CIO第三期第一階段培訓(xùn)的確讓我受益匪淺，期待下一次的課程以及和同學(xué)們的重逢，一往無前！

　　作者簡介

　　張毅，CHIMA委員，江蘇省健康產(chǎn)業(yè)研究會健康信息技術(shù)分會秘書長，江蘇省醫(yī)院協(xié)會信息管理專委會委員，南京衛(wèi)生信息學(xué)會健康產(chǎn)業(yè)研究與應(yīng)用專委會主任委員、青委會副主任委員。醫(yī)學(xué)博士，北一辰健康信息總經(jīng)理。

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