始建于1950年的山東省立第三醫(yī)院是全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)單位。目前，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計(jì)線上問(wèn)診量58萬(wàn)人次，遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程影像3.5萬(wàn)人次，眼底AI及肺結(jié)節(jié)智能篩查等4萬(wàn)人次，慢病管理2萬(wàn)人次。“作為山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)單位，我院積極探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)，根據(jù)國(guó)家和山東省試點(diǎn)政策的要求，我們確定主要的工作思路是搭建平臺(tái)、創(chuàng)建模式、規(guī)范流程、提升品質(zhì)。”山東省立第三醫(yī)院智慧醫(yī)院發(fā)展部主任朱興國(guó)介紹。

　　山東省立第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)過(guò)了三個(gè)發(fā)展階段：第一階段，2016-2018年，開(kāi)啟互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)之門；第二階段，2019年，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展思路，啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理項(xiàng)目；第三階段，2020年至今，拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)思路。

　　2021年，山東省衛(wèi)生健康委和山東省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布試點(diǎn)方案，政策支持為項(xiàng)目發(fā)展按下“快捷鍵”，社會(huì)、政策、護(hù)理專業(yè)等多方需求互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。

穩(wěn)步開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理建設(shè)

　　在具體實(shí)踐中，山東省立第三醫(yī)院按照“搭平臺(tái)、建模式、順流程、提品質(zhì)”的工作思路，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理建設(shè)。

　　1.打造平臺(tái)，聚才引智。醫(yī)院、護(hù)士、患者三方對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理有不同的需求：醫(yī)院希望增加護(hù)理服務(wù)供給，降低再入院率，完善護(hù)理服務(wù)體系，適應(yīng)診療政策和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求；護(hù)士希望可以體現(xiàn)自身價(jià)值，最大限度發(fā)揮自己的影響力和輻射能力；患者的需求是可以獲得多樣化、多層次的延伸護(hù)理服務(wù)。為滿足三方需求，山東省立第三醫(yī)院研發(fā)了專門的APP平臺(tái)，嵌入院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和醫(yī)院公眾號(hào)，提供護(hù)理服務(wù)包和健康教育，方便患者快捷預(yù)約護(hù)理服務(wù)。

　　醫(yī)院構(gòu)建了“1233”的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式：1個(gè)主體，指依托山東省立第三醫(yī)院這家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2個(gè)平臺(tái)，指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和移動(dòng)護(hù)理APP平臺(tái)；三級(jí)聯(lián)動(dòng)，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)；3個(gè)精準(zhǔn)，包括精準(zhǔn)護(hù)理評(píng)估、精準(zhǔn)信息對(duì)接和精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)。

　　為保證APP平臺(tái)規(guī)范有效運(yùn)行，山東省立第三醫(yī)院形成了七個(gè)管理機(jī)制：嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制、雙保險(xiǎn)機(jī)制、雙審核機(jī)制、雙評(píng)估機(jī)制、一鍵報(bào)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制、可追溯機(jī)制和雙向評(píng)價(jià)黑名單退出機(jī)制。

　　2.創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式。醫(yī)院開(kāi)展了規(guī)范化建設(shè)，主要包括以下內(nèi)容：開(kāi)展制度建設(shè)，建立“護(hù)理網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)手冊(cè)，明確組織架構(gòu)，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，以確保患者安全；設(shè)置操作標(biāo)準(zhǔn)，共制定40多項(xiàng)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理同質(zhì)化、患者安全；嚴(yán)格崗前規(guī)范培訓(xùn)，對(duì)傷口造口、PICC維護(hù)等專科性技術(shù)操作進(jìn)行資質(zhì)授權(quán)；建立醫(yī)護(hù)協(xié)同保障機(jī)制，由分管院長(zhǎng)牽頭建立醫(yī)療專家保障團(tuán)隊(duì)和院科兩級(jí)保障團(tuán)隊(duì)，保證互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理質(zhì)量與安全；出院計(jì)劃與互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理結(jié)合；出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制；申報(bào)山東省地方標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.規(guī)范服務(wù)流程。醫(yī)院規(guī)范了服務(wù)流程，主要包括患者下單、醫(yī)護(hù)人員接單、出發(fā)上門、上門服務(wù)、醫(yī)患互評(píng)和完成訂單等流程，使互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)更加順暢。

　　4.提升品質(zhì)。醫(yī)院按照山東省互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提升互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，完善質(zhì)量控制，將互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)“魯護(hù)約”云監(jiān)管平臺(tái)，從身份核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、健康宣教、醫(yī)廢處理等環(huán)節(jié)，均建立質(zhì)控流程。

探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理新模式

　　在實(shí)踐中，山東省立第三醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求更加趨于專科化和精準(zhǔn)化。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際的護(hù)理需求，積極探索了基于護(hù)理專科小組為主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理新模式，主要包括三種模式。

　　模式一：基于專科護(hù)理云門診的互聯(lián)網(wǎng)+帶管老年患者的護(hù)理模式。

　　該模式主要包括兩部分：管道專科護(hù)理云門診，針對(duì)帶管出院的老年患者，每周固定時(shí)間在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視頻問(wèn)診，其余時(shí)間24小時(shí)回復(fù)；互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者或家屬在互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理APP平臺(tái)/微信公眾號(hào)預(yù)約申請(qǐng)線下服務(wù)。

　　模式二：基于區(qū)域聯(lián)動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)+傷口造口護(hù)理服務(wù)模式。

　　醫(yī)院依托自身的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開(kāi)展醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)為樞紐，家庭為支持的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體傷口造口智慧護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了三位一體的區(qū)域聯(lián)動(dòng)，包括院內(nèi)“門診-病房聯(lián)動(dòng)”、院外 “三級(jí)醫(yī)院-基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)”和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體”聯(lián)動(dòng)。

　　模式三：精準(zhǔn)服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)在COPD患者居家康復(fù)中的應(yīng)用。

　　醫(yī)院通過(guò)對(duì)多名患者進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)的居家肺康復(fù)模式的干預(yù)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)APP對(duì)COPD患者采用健康教育推送、視頻發(fā)布+電話隨訪/上門服務(wù)的形式進(jìn)行家庭肺康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高COPD患者居家肺康復(fù)的依從性，使得肺康復(fù)的作用效果得以持續(xù)。

　　互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)是一個(gè)覆蓋范圍廣、能夠覆蓋最后一公里的項(xiàng)目，它深化了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提升了患者滿意度，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，可精準(zhǔn)滿足老年人的護(hù)理需求。

　　“未來(lái)，我院的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)探索主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是希望能夠探索互聯(lián)網(wǎng)+分類分級(jí)的管理；二是探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的云監(jiān)管；三是希望探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理與醫(yī)保的結(jié)合，讓更多的患者受益。”朱興國(guó)如是說(shuō)。