始建于1956年的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“北京天壇醫(yī)院”)是一所以神經(jīng)外科為先導(dǎo)，以神經(jīng)科學(xué)集群為特色，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院是國家發(fā)布的十四所高質(zhì)量發(fā)展的試點醫(yī)院之一，目前正在向國際一流的醫(yī)學(xué)中心轉(zhuǎn)型。“信息化建設(shè)在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中起到了重要的支撐作用。目前，信息系統(tǒng)中積累的大量的數(shù)據(jù)，能否將數(shù)據(jù)要素有效地應(yīng)用于醫(yī)院，是和數(shù)據(jù)質(zhì)量密不可分的。”北京天壇醫(yī)院信息管理與數(shù)據(jù)中心主任、支部書記李瑞在CHIMA 2024演講時談到。

加強醫(yī)院數(shù)據(jù)治理

　　在李瑞看來，醫(yī)院數(shù)據(jù)目前主要存在以下挑戰(zhàn)：第一，權(quán)限管理，包括系統(tǒng)權(quán)限的字典、內(nèi)容以及主責(zé)部門的缺失;第二，數(shù)據(jù)治理(物價、物資)與數(shù)據(jù)質(zhì)量待提升，以及數(shù)據(jù)資產(chǎn)待統(tǒng)一識別與梳理等。

　　李瑞強調(diào)，系統(tǒng)權(quán)限字典與權(quán)限調(diào)整管控需要加強，建議從以下方面進(jìn)行：信息管理與數(shù)據(jù)中心協(xié)同醫(yī)務(wù)處、人力資源處等核心職能科室制定權(quán)限明細(xì)清單，對院內(nèi)員工權(quán)限字典進(jìn)行全面梳理與檢查;建立權(quán)限審閱與監(jiān)督機制，信息管理與數(shù)據(jù)中心聯(lián)同人力資源處定期檢查系統(tǒng)權(quán)限與員工職位與資質(zhì)的相符性，針對不相符的情況及時整改;建立健全外部供應(yīng)商權(quán)限與信息安全管控制度，對第三方人員權(quán)限、數(shù)據(jù)管理、訪問控制等內(nèi)容規(guī)范管理。

　　“數(shù)據(jù)治理需要提升，可從數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)化程度等方面入手，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合和互聯(lián)互通，使數(shù)據(jù)保持一致。”李瑞強調(diào)，需要搭建數(shù)據(jù)治理體系框架，以便更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)資源管理和數(shù)據(jù)運營管理。

按步驟開展醫(yī)院數(shù)據(jù)治理

　　“在開展醫(yī)院數(shù)據(jù)治理過程中，標(biāo)準(zhǔn)化治理是最終目標(biāo)。”李瑞認(rèn)為，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理涉及四個方面：組織架構(gòu);制度;流程;平臺和工具。他強調(diào)，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理共分為三個步驟。

　　第一步，字典治理。明確相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確保各業(yè)務(wù)系統(tǒng)正確使用，主要包括規(guī)范校對各類字典、明確字典錄入規(guī)則、建立同步分發(fā)機制等內(nèi)容。北京天壇醫(yī)院在進(jìn)行字典治理時，發(fā)現(xiàn)物資與耗材字典是人工維護(hù)生成，多個數(shù)據(jù)項存在空值，部分?jǐn)?shù)據(jù)項存在中英文標(biāo)點混用、大量無用空格等問題。為加強字典治理，醫(yī)院建立了數(shù)據(jù)管理制度，印發(fā)了數(shù)據(jù)管理及安全相關(guān)制度，通過制度進(jìn)行約束。

　　第二步，業(yè)務(wù)流程梳理。優(yōu)化現(xiàn)有各類業(yè)務(wù)流程，著力提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，主要包括優(yōu)化現(xiàn)有流程，明確管理節(jié)點，改造信息系統(tǒng)。北京天壇醫(yī)院對采購業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)了以下亟需改進(jìn)的問題：供應(yīng)商管理有待強化;采購職責(zé)分工與流程機制有待提升;耗材分級分類、進(jìn)院與決策機制、合同簽署需要進(jìn)一步優(yōu)化提升;藥品臨時采購管控有待加強等。同時，在門診流程的改善方面，醫(yī)院采取了智能引領(lǐng)式互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)、院內(nèi)導(dǎo)航、就診提醒、候診提醒、繳費提醒等9個環(huán)節(jié)全部搬到線上，實現(xiàn)全程智能引導(dǎo)。

　　第三步，互聯(lián)互通。系統(tǒng)間互聯(lián)互通，強化數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，主要包括系統(tǒng)之間互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)涵統(tǒng)一。北京天壇醫(yī)院計劃依托集成中樞雙引擎架構(gòu)，保證互聯(lián)互通與數(shù)據(jù)規(guī)范，同時依托數(shù)據(jù)中臺建立指標(biāo)庫，保證“數(shù)出一門”，并統(tǒng)一口徑。

持續(xù)升級“天壇大腦”

　　北京天壇醫(yī)院通過持續(xù)的數(shù)據(jù)治理，為智慧運營提供了強有力的數(shù)據(jù)支撐。2020年8月，醫(yī)院啟動了天壇醫(yī)院智慧運營管理平臺，又被稱為“天壇大腦”，告別了依靠人力解決問題的繁重運營方式，轉(zhuǎn)入精細(xì)化管理階段。“我們的‘天壇大腦’在持續(xù)升級，不斷推進(jìn)管理的科學(xué)化和精細(xì)化。”李瑞談到，“天壇大腦”集成了門診、住院、手術(shù)等各業(yè)務(wù)板塊實時數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮計劃、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等各項管理職能，串聯(lián)人力、設(shè)備、物資等，可為科學(xué)管理提供決策依據(jù)，從而持續(xù)探索醫(yī)院智慧化、精細(xì)化管理的天壇模式。

　　“天壇大腦”可實時監(jiān)測醫(yī)院運行數(shù)據(jù)，對比展示國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)和市屬公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，方便臨床科室、平臺科室、醫(yī)技科室和行政后勤等各部門掌握自身的運營數(shù)據(jù)，重點監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等指標(biāo)得分情況。目前，“天壇大腦”延伸至“掌上績效”，將每一位醫(yī)生的指標(biāo)完成情況推送到他們手機上，方便實時掌握自己績效情況。

　　“我們通過持續(xù)加強醫(yī)院數(shù)據(jù)治理，提升了數(shù)據(jù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化，方便‘天壇大腦’實時準(zhǔn)確抓取到各項運營數(shù)據(jù)，進(jìn)一步為臨床、科研和管理提供有效的支撐，實現(xiàn)了精細(xì)化管理，全方位提升醫(yī)療資源效能。”李瑞總結(jié)道。