創(chuàng)建于1901年的浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)(以下簡稱“恩澤醫(yī)療”)目前共有五個院區(qū)。“各個院區(qū)組成了同一個法人的醫(yī)療集團，下屬公司是獨立法人，由集團統(tǒng)一管理。人、財、物、采購、信息等職能部門由集團統(tǒng)一管理，醫(yī)務和護理以現場管理為主。” 恩澤醫(yī)療信息中心副主任兼數據中心主任曹坤介紹，醫(yī)院在發(fā)展過程中，提出了“1237”的總體戰(zhàn)略模型，即圍繞醫(yī)療與健康1條戰(zhàn)略主線，重點投資支持科研和教學發(fā)展2大戰(zhàn)略側翼，深耕優(yōu)化人才、技術和服務3大戰(zhàn)略要素，提升7大核心競爭力，主要包括骨干領導能力、系統(tǒng)感知能力、目標指示能力、臨床技術能力、教學科研能力、整合服務能力、后勤保障能力，構成了戰(zhàn)略模型的7個核心能力“云”。

推動集團信息化整合

　　恩澤醫(yī)療自1995年開始建設第一代醫(yī)院收費系統(tǒng)，目前已建成以電子病歷等為核心的臨床信息化管理系統(tǒng)，實現了醫(yī)療工作的全方位閉環(huán)管理，目前形成了涵蓋醫(yī)生、護士、醫(yī)技、行政后勤、患者全系列信息服務支撐體系。

　　最初，醫(yī)院建成了HIS、LIS、PACS、EMR等150多個子系統(tǒng)，涉及20多個第三方，很長時間內，集團信息化面臨著三“難”一“缺”的難題：

　　1.應用難整合。雖統(tǒng)一各院區(qū)的程序代碼，但各院區(qū)的系統(tǒng)分散獨立運行，過程中依舊存在諸多痛點，設備難以統(tǒng)一整合；

　　2.架構難支撐。現有的基礎核心信息系統(tǒng)框架還是二十多年前系統(tǒng)版本，無法滿足集團化發(fā)展需求；

　　3.數據難治理。不同業(yè)務系統(tǒng)的臨床數據標準化不足，限制了臨床、管理、科研等開展數據應用，難以借助數據為醫(yī)院管理提供決策支持；

　　4.技術缺提升。已有系統(tǒng)應用C/S、PB等技術，限制了整個集團信息化拓展能力，無法支撐信息化迭代式發(fā)展，整體框架對物聯網、互聯網缺乏支撐。

　　“為此，我們采用農村包圍城市的策略，逐步整合醫(yī)院信息資源，采取‘一張網、一朵云’的方式，最終實現‘恩澤醫(yī)療信息生態(tài)圈’。”曹坤談到，醫(yī)院以東院區(qū)信息化建設為契機，將臺州醫(yī)院、恩澤醫(yī)院、康復醫(yī)院、婦產醫(yī)院等5個院區(qū)整合到“一套信息系統(tǒng)“、” 一個數據庫中心”。

　　他指出，醫(yī)院搭建了一院多區(qū)的數字醫(yī)院總體架構，包括三大支撐平臺、五大業(yè)務體系、四大數據中心和兩大保障體系。醫(yī)院采取的是云原生平臺多院區(qū)信息系統(tǒng)部署模式，實現高質量數據治理和信息透明共享，并根據國家衛(wèi)生行業(yè)信息化建設標準，結合院區(qū)內的歷史數據情況，形成恩澤標準體系，運用醫(yī)院平臺實現院內的基礎數據統(tǒng)一，不同院區(qū)允許因院區(qū)特色科室和業(yè)務存在個性化配置。醫(yī)院形成了系統(tǒng)基礎開發(fā)平臺，根據醫(yī)療業(yè)務及技術需求細分微服務領域服務，實現診療過程全閉環(huán)管理，構建一體化智慧醫(yī)療平臺。

精益管理加強信息中心建設

　　“在推進醫(yī)院信息化整合過程中，我們以信息學科建設為抓手，促進信息中心科室建設。”曹坤強調，醫(yī)院設置了信息化建設領導小組組織架構，組長由集團主要領導擔任，組員是醫(yī)務部、護理部、信息中心、院辦、醫(yī)技等部門負責人，由此實現統(tǒng)一管理，全員參與。

　　恩澤醫(yī)療的軟件系統(tǒng)進行了統(tǒng)一規(guī)劃與管理，院區(qū)主要負責現場管理，集團下屬臺州恩澤軟件公司相對獨立，負責對外業(yè)務拓展，與信息中心是兩塊牌子，除法人與總經理外，骨干基本上是一套班子。

　　曹坤介紹，目前醫(yī)院的信息中心+軟件公司+數據中心總人數80人左右，所有人員采取分組管理，實行組長負責制，科主任負總責。信息人員由集團統(tǒng)一調配和管理，各組內工作采取組長負責制，組長解決不了匯報副主任、主任協(xié)調。組長及組員負責的項目，每年將動態(tài)調整。

　　“在具體實踐中，我們以運維保障能力、信息安全能力、項目建設能力、信息服務能力、信息規(guī)劃能力、科研教學能力、人才梯隊培養(yǎng)、文化傳承能力和知識傳播能力的培養(yǎng)與形成為目標，促進信息學科建設。”曹坤強調，醫(yī)院以精益管理為抓手，提升信息中心的科室管理能力，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。

　　醫(yī)院以恩澤醫(yī)療精益管理模型為基礎，設置了信息中心精益管理模型，包括以下四個維度：安全、質量；顧客；學習與成長；財務。在曹坤看來，在精益管理的模型中，授權非常重要，需要加強人才的培養(yǎng)。“授權是底座，我們還要把員工發(fā)動起來，承接醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，建立信息中心的戰(zhàn)略墻。”他進一步指出，戰(zhàn)略墻會放置目標評估指標跟蹤表，責任到人，每個月從滿意度、重點工作、維修、不良事件、質量持續(xù)改進、合理化建議、論文發(fā)表等進行跟蹤，有助于大幅提升專業(yè)能力與服務質量。

　　信息中心每年會結合醫(yī)院年度重點工作制定部門年度計劃，實行OKR管理，周-月度-半年度-年度工作計劃與總結，形成重點工作閉環(huán)，使工作有序開展的同時又有結果。同時，信息中心每個月還會組織科室月運營會，重點是進行醫(yī)院重要文件傳達，跟蹤分析科室月度、年度重點工作，同時對信息相關的不良事件進行分析和復盤，有助于及時發(fā)現問題，提高效率和服務質量。信息中心采取了各類可視化管理手段，提高發(fā)現問題的能力。重點的信息化建設項目成立了聯合項目組，邀請臨床深度參與，使項目的落地更加符合臨床需求。醫(yī)院重視臨床滿意度，持續(xù)跟蹤改進，同時激勵先進，以職工小家為依托進行科室文化建設，創(chuàng)建良好的科室氛圍，增強凝聚力。

　　談及未來信息學科及醫(yī)院信息化建設規(guī)劃時，曹坤憧憬道：“醫(yī)院將持續(xù)推進人才隊伍建設，使人才梯隊適應微服務架構的新要求；以信息學科建設為抓手，推進醫(yī)院信息化建設能力；推動數據中心建設提速，賦能醫(yī)院高質量發(fā)展；持續(xù)推進‘三位一體’智慧醫(yī)院建設；加強生成式AI應用，助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。”