2024年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動正在進行中，歡迎各醫(yī)療機構(gòu)踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進行評選，入選典型案例將在CHIMA 2024大會路演并獲頒證書。

1 項目簡介

　　岳陽市人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院，是國家211重點大學(xué)湖南師范大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家藥物(醫(yī)療器械)臨床試驗機構(gòu)、全國健康管理示范基地和湖南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。

　　為實現(xiàn)預(yù)約檢查及時、準(zhǔn)確傳輸，幫助管理部門挖掘院內(nèi)各項數(shù)據(jù)，生成各種統(tǒng)計報表，優(yōu)化預(yù)約管理工作流程，合理分配設(shè)備資源，有效解決患者看病難、等候時間長的問題，醫(yī)院上線了一站式醫(yī)技智能預(yù)約平臺，覆蓋放射科、CT室、核磁共振、B超、功能科(包含骨密度、乳腺鉬靶、肺功能、腦電圖、肌電圖等)、內(nèi)鏡中心等醫(yī)技檢查科室。

2 建設(shè)與開發(fā)

　　岳陽市人民醫(yī)院一站式醫(yī)技智能預(yù)約平臺的解決方案主要分為平臺前期調(diào)研、平臺框架搭建，以及平臺的最終測試與上線。

　　(1)平臺前期調(diào)研

　　前期組織醫(yī)技科室、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部以及PACS開發(fā)工程師進行需求調(diào)研，收集、整理所有檢查醫(yī)囑所需要的時間及可做檢查室、配置各檢查室的個性化規(guī)則以及排班信息，前期進行服務(wù)器環(huán)境部署及測試，同時參與HIS和PACS之間的接口通信方案的討論和決策。

　　(2)門診流程設(shè)計

　　患者掛號后，臨床醫(yī)生開具醫(yī)技檢查單，患者繳費后，HIS平臺通過接口推送醫(yī)囑到智能化預(yù)約平臺，醫(yī)技預(yù)約平臺根據(jù)患者醫(yī)囑、預(yù)約規(guī)則庫、當(dāng)前占位給予最優(yōu)化的預(yù)約結(jié)果，并且通過微信、短信推送給患者，預(yù)約完成后，信息自動登記到PACS系統(tǒng)，同時打印預(yù)約單給患者。患者按預(yù)約時間到醫(yī)技科室簽到檢查。

圖1 門診流程設(shè)計圖

　　(3)住院流程設(shè)計

　　臨床醫(yī)生開單后，預(yù)約系統(tǒng)操作員查看開單信息，并根據(jù)患者開單情況，統(tǒng)籌安排預(yù)約時間。預(yù)約完成后，將預(yù)約信息回寫給HIS系統(tǒng)，臨床系統(tǒng)打印預(yù)約單。同時，預(yù)約系統(tǒng)將檢查單信息自動登記到醫(yī)技系統(tǒng)。患者自己或由護工帶領(lǐng)，持預(yù)約單，按照預(yù)約時間到醫(yī)技科室自助簽到檢查。

　　(4)平臺測試與上線

　　在軟件流程設(shè)計和編碼完成后進行平臺測試，臨床醫(yī)生首先開具檢查醫(yī)囑，患者交費完成后手機收到檢查預(yù)約消息，然后根據(jù)預(yù)約時間前往檢查室進行自助簽到，然后等待叫號檢查，檢查完畢后憑小票條形碼打印結(jié)果，掃描二維碼查詢云膠片影像信息。

　　圖2 平臺測試流程

　　測試流程無異常后，對醫(yī)技科室進行平臺使用培訓(xùn)。如果測試流程有異常，現(xiàn)場調(diào)試程序解決異常問題以及持續(xù)優(yōu)化改進程序，直至平臺穩(wěn)定上線。

3 關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品描述

　　一站式醫(yī)技智能預(yù)約平臺采用B/S架構(gòu)，且數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用做了分離處理。預(yù)約平臺需要提供全院檢查安排表，供門診或病房預(yù)約安排處理，合理優(yōu)化患者的檢查時間，方便患者選擇最佳路徑、最佳時間的檢查方案。臨床醫(yī)師在申請檢查時，不必等檢查科室完成安排后才知道檢查時間，而是在申請時就可以在合適的時間表中選擇一個對于臨床工作、患者診治活動都合適的時間。各科室的檢查安排都在檢查時間表中體現(xiàn)，檢查安排表中的時間一旦被臨床申請進行占用、修改、撤銷等操作后，對應(yīng)時間段的狀態(tài)應(yīng)能及時更新。

圖3 平臺架構(gòu)圖

　　該平臺最核心的技術(shù)是智能預(yù)約規(guī)則的算法設(shè)計，該算法根據(jù)歷史數(shù)據(jù)的分析和計算，結(jié)合科室個性化需求、整合檢查部位最優(yōu)優(yōu)先級算法、檢查時段最優(yōu)優(yōu)先級算法、檢查項目最優(yōu)優(yōu)先級算法、動態(tài)規(guī)則算法、沖突規(guī)則算法、運籌學(xué)最短路徑等方法實現(xiàn)患者智能預(yù)約，且預(yù)約狀態(tài)實時更新，從而最大限度提高醫(yī)技設(shè)備檢查效率。

　　簡單來說，平臺會根據(jù)患者來源綁定預(yù)約地點：首先根據(jù)開單信息，判斷是門診患者還是住院患者，門診患者綁定到門診機房，住院患者根據(jù)其所在病區(qū)綁定住院機房(是住院1號樓還是2號樓)。平臺還可根據(jù)檢查部位指定預(yù)約時間，例如，某些檢查只能在周三周四做，預(yù)約時只能選擇周三周四。平臺設(shè)置了部位沖突規(guī)則：多個檢查存在沖突部位的，不允許預(yù)約在同一天。

　　檢查項目控制：每個機房可以控制不同檢查項目預(yù)約個數(shù)(維護好每個部位的檢查項目，例如心臟彩超、血管、介入等)，可以根據(jù)上下午控制每個檢查項目可預(yù)約人數(shù)。根據(jù)某患者的開單信息，智能化預(yù)約平臺按照一定的規(guī)則(比如，檢查盡量安排在同一天，甚至是同一個上午或者下午)，智能推薦預(yù)約時間給預(yù)約人員，這樣就減少了患者在醫(yī)院的等待檢查時間，也可以避免不同檢查時間段沖突的問題。針對特殊檢查時間沖突控制，采取的是檢查前后準(zhǔn)備事項時間控制的方式，比如患者內(nèi)鏡檢查完20分鐘不能喝水，另外某檢查需要喝水憋尿，平臺會自動優(yōu)先內(nèi)鏡檢查后半小時再預(yù)約需要喝水的檢查。

4 應(yīng)用效果

　　岳陽市人民醫(yī)院一站式醫(yī)技智能預(yù)約平臺上線以來，為醫(yī)院節(jié)省了窗口人力成本的支出，極大提高了現(xiàn)有工作人員的工作效率。平臺上線之前窗口每天需要安排3名登記人員，上線后只留1名工作人員在簽到機旁進行協(xié)助。

　　平臺提升了檢查效率，平臺上線前后影像中心和超聲檢查部位總數(shù)同比提升14%和17%。

圖4 檢查預(yù)約平臺上線前后影像/超聲檢查總數(shù)位數(shù)對比

　　預(yù)約平臺改善了患者的醫(yī)療體驗，提醒功能可以確保患者按時進行檢查，同時減少因預(yù)約錯漏引起的不便和焦慮，平臺可以整合患者的醫(yī)療信息和檢查結(jié)果，方便患者和醫(yī)生的查詢和跟蹤，改善病歷管理。

　　預(yù)約平臺通過數(shù)據(jù)驅(qū)動，方便醫(yī)院管理者做決策，并確保數(shù)據(jù)安全。平臺收集了大量預(yù)約和檢查數(shù)據(jù)，可以用來分析患者需求，預(yù)測未來趨勢，優(yōu)化資源配置，數(shù)據(jù)保護措施可以確保患者信息的安全，同時遵守醫(yī)療保健行業(yè)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

　　平臺為患者提供了更準(zhǔn)確預(yù)約檢查時間，患者也無需到各個檢查登記室奔波登記，可以根據(jù)自己的時間合理安排每項檢查，極大的減少了患者無效等待的情況。

　　平臺上線以來，患者滿意度得到顯著提高，預(yù)約平臺上線后門診/住院患者滿意度同比提升5.8%/5.9%。

5 總結(jié)

　　一站式醫(yī)技智能預(yù)約平臺改變了以往患者排隊檢查的理念，讓患者可以自主的根據(jù)個人情況選擇檢查預(yù)約。根據(jù)多項繁瑣的醫(yī)技檢查要素，建立一套智能大數(shù)據(jù)規(guī)則庫，解決醫(yī)院窗口人工人力繁瑣的勞動。化被動為主動，利用大數(shù)據(jù)規(guī)則庫，把患者所有檢查進行自動安排，患者根據(jù)自身情況進行選擇。在醫(yī)技智能預(yù)約平臺上，院辦領(lǐng)導(dǎo)及科室主任，可以根據(jù)每日的預(yù)約排隊檢查情況，合理安排人員，從而更有效提升每個醫(yī)護人員的工作效率。

　　申報單位：

　　岳陽市人民醫(yī)院

　　案例賽道：

　　融合創(chuàng)新

　　案例業(yè)務(wù)領(lǐng)域：

　　臨床應(yīng)用、患者服務(wù)

　　CHIMA 2024大會邀請

　　中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(CHIMA 2024)將于5月16-19日在南京國際展覽中心召開，以新質(zhì)生產(chǎn)力理論為指導(dǎo)，以深化應(yīng)用，融合創(chuàng)新，用信息技術(shù)賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主題，邀請國家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)、兩院院士、國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域知名專家學(xué)者、領(lǐng)軍人物做主旨報告。本次大會聚焦醫(yī)療信息化的技術(shù)及應(yīng)用領(lǐng)域的核心問題，將設(shè)立信息標(biāo)準(zhǔn)與互聯(lián)互通、信息中心管理與實踐、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等拓導(dǎo)課與分論壇。會議同期還將舉辦中外醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和產(chǎn)品展覽會，集中展示國內(nèi)外知名IT廠商最新技術(shù)和最新產(chǎn)品。大會大咖云集，內(nèi)容豐富多彩，歡迎各醫(yī)院和企業(yè)代表參與。

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