首 頁秦皇島市婦幼保健院：母乳庫管理系統的設計
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2024年醫院新興技術創新應用典型案例征集活動正在進行中，歡迎各醫療機構踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進行評選，入選典型案例將在CHIMA 2024大會路演并獲頒證書。
1 基本情況
秦皇島市婦幼保健院是一所三級甲等婦幼保健院，編制床位600張，實際開放床位557張，擁有職工1164人，衛生專業技術人員999人(醫366人，護540人、技93人)，2021年門診量70.6萬人。
秦皇島市婦幼保健院從2018年5月開始創立母乳庫，這是一個公益性質的母乳庫，醫院沒有費用來源，因此長期沒有一套對應的軟件管理系統。在實際操作中，醫院一直采用紙質介質對捐獻媽媽、授捐幼兒等信息進行紙質歸檔，對奶品的捐贈、消毒、使用也采用的是紙質手工記錄的方式。經過兩年實踐的積累，紙質文檔的不便性逐漸體現出來，也越來越不方便使用。醫院信息化團隊根據兩年的積累和管理的經驗，歷時5個月打造了一套母乳庫管理系統。該系統從臨床一線實際工作出發，將母乳庫的工作設計成全流程追溯的方式，將紙質存檔全部實現無紙化，將復雜的工作流程規范化，實現數據的集中管理，并對早產兒的研究提供大數據支撐和幫助。
在社會價值方面，公益母乳庫管理軟件有力支撐了河北省首家母乳庫的發展，讓這一區域的早產兒更好的得到了母乳喂養，讓更多早產兒的生長發育得到了良好改善，取得了顯著社會效益。
2 主要內容
(1)需求分析
本系統用戶為捐乳者和護士，下面對這兩類用戶需求進行分析。
捐乳者可通過醫院的公眾號進入到母乳庫頁面，線上公眾號可為捐乳者提供捐獻申請、捐獻證書查詢及公告查詢功能。
捐乳者來到母乳庫登記后，護士需要把捐乳者奶品從入庫到出庫的全過程記錄下來，因此，母乳庫需包含捐獻者登記、受捐者登記、捐奶奶品打碼、奶品混合、菌培養、分發及報表等功能。
圖1 母乳庫流程圖
母乳庫管理系統功能列表如下：
(2)系統設計
1)公眾號功能
捐奶媽媽可以在公眾號上做證書查詢、捐奶申請等操作。為了能讓更多媽媽捐奶，秦皇島市婦幼保健院信息團隊特意研發了在線捐乳證書功能，捐奶媽媽可以通過公眾號的證書享受醫院提供的免費服務。
圖2 公眾號功能
2)捐奶登記功能
捐奶登記模塊主要是錄入捐奶媽媽的基本信息，對捐奶媽媽知情同意書、血清檢查、一般檢查進行掃描歸檔，打印人員身份條碼，并調整捐奶媽媽身份有效狀態。
圖3 捐奶登記模塊
3)采奶模塊
采奶模塊為捐奶媽媽提供掃描身份條碼打印奶品標簽功能，如果捐奶媽媽沒有攜帶身份識別碼，也可通過搜索志愿者打印奶品標簽。
圖4 采奶模塊
4)混合消毒模塊
混合消毒模塊可實現奶品混合打碼，自動生成混合奶品編號，記錄混合奶品奶量、瓶數、消毒狀態等信息。
操作人員掃描奶品條碼，系統可根據設置的混合瓶數自動生成混合奶品編號并打印，也可在右側待混合奶品區域手動選擇奶品，信息系統自動默認瓶數、混合奶量等信息，如需修改可手動修改。
圖5 混合消毒模塊
5)菌培養模塊
菌培養模塊功能為記錄混合后奶品的菌培養結果，確保每一滴母乳都符合母乳喂養的規定。
圖6 菌培養模塊
6)分發模塊
分發模塊為奶品混合、菌培養通過后，為幼兒分發奶品模塊。
掃碼混合奶品條碼，選擇被分發幼兒，如果是有效的混合奶品，點擊分發按鈕，自動完成此次分發。
圖7 分發模塊
7)捐獻者申請模塊
捐獻者申請模塊為處理公眾號發來的捐獻申請，可對申請做通過、拒絕取消等安排。
圖8 捐獻者申請模塊
8)公告發布模塊
公告發布模塊為發布公眾號公告宣講模塊，母乳庫公眾號是嵌套在醫院的公眾號內，護士可以用此模塊單獨編輯母乳庫的公告及宣講。
圖9 公告發布模塊
9)奶品入庫
奶品入庫功能為自動統計指定日期內的奶品入庫詳細信息及總量，可在此頁面調整奶品的信息及狀態。
圖10 奶品入庫界面
10)奶品使用
奶品使用提供混合奶品從捐獻者到使用者全流程的追蹤，包括各個時間點的操作人、操作時間。
點擊奶品、使用人名鏈接可追蹤奶品、使用奶品信息，點擊詳細信息可追蹤到人員掃描檔案。所有的捐贈奶品達到全流程追溯。
圖11 奶品使用界面
(3)系統技術方案
本系統開發過程中涉及了Microsoft.NET Framework框架、Visual Studio 、MyEclipse開發工具、C#和JAVA語言、ORACLE數據庫等技術。其中 Microsoft.NET Framework用于構建具有視覺上引人注目的用戶體驗的應用程序，支持各種業務流程。母乳庫管理系統應用及管理后臺基于Winform窗體，使用DevExpress控件。DevExpress控件不僅功能豐富，應用簡便，而且界面華麗。母乳庫管理系統公眾號采用JAVA語言，該語言具有以下的特點：首先JAVA語言是面向對象的。在代碼上，支持靜態和動態的多種主現方式，并且JAVA語言在檢測的時候，能夠利用自身的內存對代碼進行一個前期的檢測，可以更大程度上避免程序的自身容錯性。
(4)創新亮點
捐奶媽媽通過公眾號線上申請捐奶，更方便了解自己是否符合捐贈母乳要求，更加合理的安排時間來醫院完成捐奶。
捐奶媽媽通過公眾號查詢自己的捐奶圖片證書，通過證書能夠更方便的體驗醫院所提供的獎勵項目。
捐奶媽媽可以通過公眾號查看醫院提供的各類科學普及類的知識，及時了解醫院組織的各項活動。
醫院通過母乳庫軟件，更加規范管理母乳從入到出的全流程，更方便追蹤監管奶品的各個時間點、操作人，以及更了解奶品出庫入庫的各項數據及預警。
母乳庫軟件各個節點都通過掃碼操作，更加方便了醫護人員及捐奶媽媽的操作。公眾號的加持更加有效的安排捐奶媽媽何時來院。
醫院通過母乳庫軟件信息化的存儲，能夠更方便、更準確的為日后學術研究等提供各項精細化的數據。
由于公眾號的宣傳，更多媽媽了解到捐奶這件公益事件，讓幼兒有了更充足的奶品。
規范化的系統管理、專業的醫護操作，讓幼兒更加放心、更加安全的享受醫院的奶制品。
本產品為醫院自研產品，按照母乳庫規范設計，與HIS進行對接，可實時查詢早產兒的基本信息、醫囑等，適合所有的公益母乳庫，安裝運維簡單，適合大面積推廣。
3案例成效
(1)母乳庫的質量改進措施
1)為改善捐贈母乳供不應求的狀況，秦皇島市婦幼保健院加大母乳喂養及母乳捐贈的宣傳力度，提高母乳捐贈量，進一步改進了母乳捐贈的宣傳模式，不斷采取院內、院外相結合的宣傳方式，在醫院產科及產后康復中心開展捐贈母乳的宣傳工作。通過發放紙質宣傳資料、開展妊娠期小講堂等，積極鼓勵在醫院分娩的產婦加入母乳捐贈隊伍。此外，醫院在公眾號、各大直播平臺積極宣教，充分調動社會力量，讓母乳捐贈公益事業更好的走出醫院、走向社會。
2)加強捐贈母乳的質量監管。捐贈母乳質量是母乳庫高質量、持續運行的重要保障。在《中國大陸地區人乳庫運行管理專家建議》的指導下，秦皇島市婦幼保健院母乳庫進一步加強捐贈母乳的質量控制，在捐贈者篩查、捐贈母乳收集、消毒和儲存方面層層監控，以提高捐贈母乳的合格率。①捐贈者篩查：捐贈者在捐贈母乳前均需進行健康篩查，了解其患病史(特別是有無傳染病病史)、飲食習慣、生活方式、用藥情況等，并進行相關血液指標篩查，只有滿足人類免疫缺陷病毒、人類嗜T細胞病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、血巨細胞檢測均為陰性，才視為合格。②捐贈母乳收集：所有符合要求的捐贈者首次進行母乳收集時， 均由專業人員進行現場指導。母乳收集前，捐贈者先用7 步洗手法洗手，用手口濕巾清潔乳房，收集好的母乳放置在專用的儲存容器中，放入冰箱4℃密封冷藏，并于24小時內進行混勻消毒。收集的母乳均進行信息錄入， 并記錄收集時間， 以備后期檢測。③捐贈母乳消毒和儲存：將收集好的捐贈母乳混勻，采用巴氏消毒法(62.5℃持續消毒30分鐘)進行消毒，消毒后儲存于專用冰箱的-20℃冷凍層，儲存時間不超過3個月。此外，為進一步保證捐贈母乳的質量，秦皇島市婦幼保健院制訂了 《捐贈母乳巴氏消毒規范》和《新生兒科捐奶使用規范》。
(2)母乳庫質量改進的效果評價
1)評價指標母乳捐贈情況(包括母乳捐贈總量、母乳捐贈人數及捐贈次數等)、捐贈合格者基本情況(包括文化程度、首次捐贈年齡、分娩孕周、分娩胎次、分娩方式等)及受捐新生兒基本情況(包括出生體質量、出生孕周、初次使用捐贈母乳時間以及使用捐贈母乳持續時間等)。相關資料均從醫院母乳庫信息管理系統調取并統計。
2)統計學方法采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差描述;計數資料采用頻數、構成比描述，組間比較采用χ2檢驗，兩兩比較采用Bonferroni校正法;以P<0.05視為差異有統計學意義。
(3)結果
1)母乳庫運行基本情況自母乳庫建立至今，秦皇島市婦幼保健院收到捐贈母乳總計4340.84L，捐贈人數達1401名，總捐贈次數累計12368次。母乳捐贈合格人數比例由質量改進前的66.86%提升至改進后的99.03%，差異有統計學意義(χ2=262.045，P<0.001)。
2)質量改進前后母乳捐贈合格者及受捐新生兒基本情況比較，母乳捐贈合格人數共計1169名，受捐新生兒共計5728名。質量改進前，1240名受捐新生兒中，個人最大受捐奶量為11160mL，受捐時間最長為44d;質量改進后，4488名受捐新生兒中，個人最大受捐奶量12895mL，受捐時間最長為53d。質量改進前后，母乳捐贈合格者的文化程度、捐贈次數、分娩孕周、分娩胎次比較，差異有統計學意義(P均<0.001);受捐新生兒的出生體質量、出生孕周、初次使用捐贈母乳時間、使用捐贈母乳持續時間比較，差異有統計學意義(P均<0.001)。具體詳見表1。
表1 秦皇島市婦幼保健院母乳庫統計表
截至目前，秦皇島市婦幼保健院共接受捐贈母乳422萬毫升，捐贈媽媽541名，1626名早產兒使用母乳，早產兒組的母乳喂養率達到98%，全病區母乳喂養率67.3%。
申報單位：
秦皇島市婦幼保健院
案例賽道：
應用場景與技術創新
案例業務領域：
臨床應用
CHIMA 2024大會邀請
中國醫院信息網絡大會(CHIMA 2024)將于5月16-19日在南京國際展覽中心召開，以新質生產力理論為指導，以深化應用，融合創新，用信息技術賦能醫院高質量發展為主題，邀請國家衛生健康委相關司局領導、兩院院士、國內外醫療衛生信息化領域知名專家學者、領軍人物做主旨報告。本次大會聚焦醫療信息化的技術及應用領域的核心問題，將設立信息標準與互聯互通、信息中心管理與實踐、醫院基礎設施建設等拓導課與分論壇。會議同期還將舉辦中外醫療信息網絡技術和產品展覽會，集中展示國內外知名IT廠商最新技術和最新產品。大會大咖云集，內容豐富多彩，歡迎各醫院和企業代表參與。
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