深化醫(yī)改進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，堅(jiān)持以人民健康為中心，加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，更加注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和實(shí)質(zhì)下沉，推進(jìn)多形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)格局，有效破解醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等難題。河南省加速推進(jìn)“國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)醫(yī)學(xué)中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、縣域醫(yī)療中心”四級(jí)醫(yī)療中心服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑國家、省、市、縣4個(gè)層級(jí)醫(yī)療服務(wù)高地，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉，使人民群眾就近享有公平可及的高水平健康服務(wù)。作為全周期醫(yī)療健康服務(wù)體系的重要一環(huán)，省級(jí)醫(yī)院通過院際或?qū)？漆t(yī)療協(xié)作/共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作、全面/專科托管、醫(yī)療集團(tuán)等形式，主動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療制度要求，創(chuàng)新開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足群眾醫(yī)療健康需求。本文選取河南省人民醫(yī)院實(shí)踐案例，重點(diǎn)探析其采取“醫(yī)院-政府”托管縣級(jí)公立醫(yī)院模式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的經(jīng)驗(yàn)做法、存在問題，并提出針對(duì)性建議。

　　1 “醫(yī)院-政府”托管模式實(shí)踐

　　2015年底，河南省人民醫(yī)院(以下簡稱“省醫(yī)”)構(gòu)建形成以“省醫(yī)”為龍頭，牽手市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“分工明確、覆蓋廣泛、資源共享、互聯(lián)智慧、服務(wù)同質(zhì)、便民惠民”的分級(jí)診療服務(wù)體系，實(shí)行專職聯(lián)絡(luò)員地圖式責(zé)任管理，常態(tài)化實(shí)施線上線下一體化幫扶，帶動(dòng)醫(yī)療協(xié)作單位服務(wù)能力提升。2017年探索實(shí)踐“醫(yī)院-政府合作下托管縣級(jí)公立醫(yī)院”的跨區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，通過管理同質(zhì)、學(xué)科培優(yōu)、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)、資源共享等創(chuàng)新實(shí)踐，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)質(zhì)、常態(tài)下沉縣域。目前，省醫(yī)與5個(gè)縣級(jí)人民政府建立合作關(guān)系，全面托管5所縣級(jí)公立綜合醫(yī)院。

　　1.1 構(gòu)建三方協(xié)同共建機(jī)制

　　政府介入保障是“醫(yī)院-政府”托管合作的基礎(chǔ)，省醫(yī)與當(dāng)?shù)卣炇鹜泄芎献鲄f(xié)議，明確省醫(yī)、地方政府和縣醫(yī)院各自責(zé)權(quán)利。堅(jiān)持托管縣醫(yī)院“五不變”原則，即資產(chǎn)歸屬(含債權(quán)債務(wù))、行政隸屬關(guān)系、公立醫(yī)院性質(zhì)功能、財(cái)政投入與相關(guān)支持政策、職工身份及待遇保持不變。構(gòu)建三方協(xié)同共建機(jī)制，所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)相對(duì)分離，形成上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同高效的發(fā)展共同體。一是省醫(yī)真心幫。醫(yī)院高度重視托管工作，分管副院長負(fù)責(zé)，公共事業(yè)發(fā)展部作為具體管理部門，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、網(wǎng)絡(luò)信息中心、醫(yī)保辦等多部門協(xié)作，建立定期會(huì)商工作機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)資源，全力支持托管縣醫(yī)院人才、技術(shù)、學(xué)科、管理、服務(wù)等核心能力建設(shè)。二是當(dāng)?shù)卣嫱度搿Ｇ袑?shí)扛牢辦醫(yī)主體責(zé)任，建立縣主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的多部門聯(lián)合專項(xiàng)工作組，協(xié)調(diào)托管合作中發(fā)展難題；縣委、縣政府加強(qiáng)政策保障和資金支持，出臺(tái)《關(guān)于支持縣醫(yī)院發(fā)展優(yōu)惠政策的通知》《關(guān)于引進(jìn)高層次急需人才相關(guān)事宜》等政策，撥付專項(xiàng)資金用于購置醫(yī)療設(shè)備、新建或更新基礎(chǔ)設(shè)施、升級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)等。三是托管縣醫(yī)院真配合。托管縣醫(yī)院真心配合省醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)與省醫(yī)本部業(yè)務(wù)和管理協(xié)同，以“主人翁”精神切實(shí)做到“轉(zhuǎn)理念、提技術(shù)、重質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)”，促使縣醫(yī)院發(fā)展面貌煥然一新，展現(xiàn)出蓬勃發(fā)展動(dòng)力。

　　1.2 實(shí)施全方位幫扶舉措

　　一是品牌支持。授權(quán)托管縣醫(yī)院增掛“河南省人民醫(yī)院××分院”，提升縣醫(yī)院區(qū)域影響力。二是人員選派。醫(yī)院擇優(yōu)選派執(zhí)行院長、專業(yè)技術(shù)和行政管理等專家團(tuán)隊(duì)常駐托管縣醫(yī)院，并滿足托管縣醫(yī)院“訂單式”短期幫扶人員需求。三是管理同質(zhì)化。建立與省醫(yī)一脈相承的同質(zhì)化管理體系，協(xié)助托管縣醫(yī)院全面更新完善管理制度體系，優(yōu)化組織管理體系，推動(dòng)縣醫(yī)院管理日益科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化；實(shí)行“名譽(yù)科主任”制度，高級(jí)職稱派駐專家擔(dān)任托管縣醫(yī)院相應(yīng)科室“名譽(yù)科主任”，同時(shí)實(shí)施臨床科主任/亞專科主任定期下沉工作機(jī)制，全面參與指導(dǎo)縣醫(yī)院臨床科室管理。四是學(xué)科扶持。管理團(tuán)隊(duì)全面深入摸底、調(diào)研托管縣醫(yī)院學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，因地制宜地制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和有針對(duì)性地開展學(xué)科幫扶，夯實(shí)急診急救“五大中心”、臨床服務(wù)“五大中心”等重點(diǎn)建設(shè)專科，扶持重點(diǎn)專科，培育特色專科。五是技術(shù)推廣。根據(jù)托管縣醫(yī)院硬件設(shè)備、人員技術(shù)能力等狀況，推廣安全、有效的適宜業(yè)務(wù)/技術(shù)在托管縣醫(yī)院規(guī)范開展。六是資源共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)療為抓手，常態(tài)化免費(fèi)開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷(病理、心電、影像、超聲等)、遠(yuǎn)程查房等，實(shí)現(xiàn)省醫(yī)專家資源共享。七是文化融合。推進(jìn)人文、青春、書香、幸福、責(zé)任、和諧、廉潔“七個(gè)省醫(yī)”文化與托管縣醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)深度融合，增強(qiáng)托管縣醫(yī)院認(rèn)同感、歸屬感、責(zé)任感，形成“一體化”發(fā)展共同體，凝聚發(fā)展向心力。八是理念重塑。將省醫(yī)“人民醫(yī)院服務(wù)人民”“患者至上”的服務(wù)理念灌輸給托管縣醫(yī)院每一位職工，融入血脈，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)、自覺地改善服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

　　1.3 實(shí)行“輸血”與“造血”并舉模式

　　采取“請(qǐng)上來+走下去”“線上+線下”形式，省醫(yī)持續(xù)“輸血”，重點(diǎn)做好托管縣醫(yī)院現(xiàn)有人才能力提升、關(guān)鍵人才培育、后備人才儲(chǔ)備。一是實(shí)行專家“訂單式”精準(zhǔn)“輸血”。依據(jù)托管縣醫(yī)院幫扶專業(yè)需求，長期派駐中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員和行政管理人員，每批次人員數(shù)量為10名，其中高級(jí)職稱人員不少于3名，派駐時(shí)限半年或一年；同時(shí)常態(tài)化靈活選派人員到托管縣醫(yī)院開展短期指導(dǎo)。二是強(qiáng)化多形式人才“造血”。建立托管縣醫(yī)院臨床、醫(yī)技科主任及行政部門負(fù)責(zé)人赴省醫(yī)跟班輪訓(xùn)機(jī)制；實(shí)行長期和短期相結(jié)合的骨干人員培訓(xùn)，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)(護(hù))師培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)、科主任/護(hù)士長培訓(xùn)、各類專項(xiàng)能力提升培訓(xùn)以及技能培訓(xùn)等。三是持續(xù)開展“定制化”線上線下一體化培訓(xùn)。根據(jù)托管縣醫(yī)院培訓(xùn)需求以及縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，制定遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)派駐專家團(tuán)隊(duì)在托管縣醫(yī)院每周舉行科室講座或全院性講座培訓(xùn)。四是定期舉辦雙方“互動(dòng)式”疑難病例討論或?qū)W術(shù)交流分享，在主動(dòng)參與過程中拓寬知識(shí)視野、提高疾病診治能力。

　　1.4 建立人員管理與考核評(píng)價(jià)制度

　　制定《托管醫(yī)院派駐工作人員管理辦法(暫行)》，內(nèi)容包括人員遴選標(biāo)準(zhǔn)、選派程序、工作職責(zé)、管理考核等方面，促進(jìn)派駐人員規(guī)范化管理。一是嚴(yán)把派駐人員選拔入口關(guān)。由人力資源部門牽頭，從院內(nèi)公開選拔執(zhí)行院長，醫(yī)務(wù)部門根據(jù)托管醫(yī)院專業(yè)需求，精準(zhǔn)選派專業(yè)技術(shù)人員，并提交院長辦公會(huì)審議。二是實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，明確執(zhí)行院長、名譽(yù)科主任、專業(yè)技術(shù)、行政管理等各類派駐人員工作職責(zé)。三是強(qiáng)化派駐人員目標(biāo)考核評(píng)價(jià)。從綜合評(píng)價(jià)(德能勤績廉)和工作實(shí)績兩方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，其中執(zhí)行院長綜合評(píng)價(jià)主體為省醫(yī)主管院領(lǐng)導(dǎo)、托管縣醫(yī)院班子成員及行政、臨床科室負(fù)責(zé)人，名譽(yù)科主任、專業(yè)技術(shù)人員和行政管理人員綜合評(píng)價(jià)主體為執(zhí)行院長、托管縣醫(yī)院班子成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人；工作實(shí)績由省醫(yī)相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成考核組按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.5 推行會(huì)診轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)

　　一是實(shí)行托管縣醫(yī)院患者會(huì)診-轉(zhuǎn)診制度。托管縣醫(yī)院患者優(yōu)先安排省醫(yī)派駐專家會(huì)診或省醫(yī)本部專家遠(yuǎn)程會(huì)診，制定適宜的診治方案，非必要不轉(zhuǎn)診，促進(jìn)疾病的分級(jí)診療，讓患者盡可能留在縣域診治。二是建立通暢的“一站式”疑難危重患者轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，提供24小時(shí)預(yù)約轉(zhuǎn)診、就醫(yī)咨詢、危重癥車輛調(diào)度等服務(wù)。三是免費(fèi)提供“三專”非急診危重癥患者接診服務(wù)。急危重癥醫(yī)學(xué)部組建專職醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，安排專用司機(jī)和專業(yè)化轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，開通危重癥患者綠色通道，全天候免費(fèi)接診托管縣醫(yī)院危重癥患者至省醫(yī)救治。

　　2 取得成效

　　目前，省醫(yī)累計(jì)選派27批297人次專家團(tuán)隊(duì)常駐托管縣醫(yī)院，在省醫(yī)全方位幫扶舉措支持下，托管縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力得到顯著提升，均成功創(chuàng)建成為三級(jí)綜合醫(yī)院，其中托管后的新蔡縣人民醫(yī)院、葉縣人民醫(yī)院進(jìn)入2021年度全國二級(jí)公立醫(yī)院績效考核前10%，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院增活力、群眾獲實(shí)惠、醫(yī)改取突破”的合作成效。

　　2.1 業(yè)務(wù)運(yùn)營持續(xù)向好，急危重癥服務(wù)能力有提升

　　河南省人民醫(yī)院豫東南分院(新蔡縣人民醫(yī)院)托管前后部分業(yè)務(wù)指標(biāo)情況見表1。醫(yī)院門急診量、手術(shù)量，三四級(jí)手術(shù)比例、出院人次增長趨勢明顯。2017-2019年(非疫情期間)，門急診量增長率分別為19.22%、119.9%、40.89%，出院患者量增長率分別為3.64%、27.8%、13.5%；2019年門急診量、出院患者量分別是2016年的3.69倍、1.5倍。另外4所托管醫(yī)院由于2020-2021年(專家正式入駐時(shí)間)受新冠疫情因素制約，托管前后業(yè)務(wù)運(yùn)營指標(biāo)不具有可比性。

表1 河南省人民醫(yī)院豫東南分院(新蔡縣人民醫(yī)院)托管前后部分業(yè)務(wù)指標(biāo)情況

　　注：專家正式入駐時(shí)間為2017年10月。

　　2.2 學(xué)科體系逐步健全，技術(shù)業(yè)務(wù)有突破

　　促進(jìn)臨床“專科化”發(fā)展，細(xì)化內(nèi)/外科、優(yōu)化專科/病區(qū)設(shè)置，全力支持托管縣醫(yī)院重點(diǎn)專科創(chuàng)建和技術(shù)創(chuàng)新。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等成功獲批河南省縣級(jí)重點(diǎn)專科項(xiàng)目；麻醉疼痛診療中心、腫瘤中心等臨床服務(wù)中心通過評(píng)審驗(yàn)收；開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)526項(xiàng)。

　　2.3 患者外轉(zhuǎn)率明顯降低，縣域群眾得實(shí)惠

　　托管以來，省醫(yī)專家遠(yuǎn)程會(huì)診托管縣醫(yī)院疑難危重癥患者2836例，遠(yuǎn)程病理、心電、影像和超聲診斷2.28萬例，縣域群眾在“家門口”就能便捷化享受到省醫(yī)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。遠(yuǎn)程會(huì)診后僅5%左右危重癥患者轉(zhuǎn)至省醫(yī)救治，多數(shù)患者留在縣醫(yī)院救治，促進(jìn)縣域患者外轉(zhuǎn)率持續(xù)下降。如豫東南分院患者外轉(zhuǎn)率由2017年的20.77%降至2022年的3.26%。

　　2.4 實(shí)現(xiàn)多方滿意，深化醫(yī)改有成效

　　省級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)縣醫(yī)院的“輸血”“造血”補(bǔ)強(qiáng)、對(duì)縣域群眾的“家門口”服務(wù)，托管縣醫(yī)院發(fā)展提質(zhì)增效，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高，職工和患者滿意度持續(xù)改善，縣域健康“守門人”作用日益加強(qiáng)，贏得了政府、醫(yī)院、職工、群眾多方滿意，對(duì)加快建立分級(jí)診療體系具有積極促進(jìn)作用。

　　3 存在問題

　　3.1 體制機(jī)制層面

　　“醫(yī)院-政府”托管縣級(jí)公立醫(yī)院模式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉仍屬合作方自主行為，缺乏省級(jí)主管部門促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的全局性規(guī)劃部署和任務(wù)目標(biāo)，且未出臺(tái)專項(xiàng)補(bǔ)助或績效補(bǔ)助等財(cái)政政策給予支持，省級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉外生驅(qū)動(dòng)力不足。醫(yī)保調(diào)控作用未充分發(fā)揮，政府尚未建立托管合作或醫(yī)聯(lián)體單位間患者醫(yī)保報(bào)銷比例整合、起付線延續(xù)等相關(guān)政策，制約患者雙向轉(zhuǎn)診工作開展。

　　3.2 技術(shù)支撐層面

　　存在信息“孤島”問題。省級(jí)醫(yī)院與托管縣醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，如遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診患者診療資料難以相互調(diào)閱與共享。缺乏信息服務(wù)平臺(tái)支持，省級(jí)醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)設(shè)備資源與托管縣醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位難以共享。省醫(yī)和托管縣醫(yī)院雖提供危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)，但缺乏統(tǒng)一的非急診轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)平臺(tái)，受醫(yī)院自身醫(yī)護(hù)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等因素制約，縣域危重癥患者跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)需求無法得到及時(shí)滿足。

　　3.3 人才能力層面

　　穩(wěn)定的人才隊(duì)伍和高素質(zhì)人才引進(jìn)依舊是發(fā)展面臨的最大難題，是制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸，需給予更多政策支持。托管縣醫(yī)院硬件設(shè)施條件已極大改善，但是學(xué)科發(fā)展、技術(shù)能力、人員知識(shí)儲(chǔ)備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面仍存在短板，很難在短時(shí)間內(nèi)全方位提升，尤其是人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力等需要長期積淀。

　　4 思考與建議

　　實(shí)踐證明，“醫(yī)院-政府”托管縣級(jí)公立醫(yī)院模式是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉的有效路徑之一，發(fā)揮了多元主體的主觀能動(dòng)性，一定程度上解決了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均衡、基層人才短缺、服務(wù)能力不足等難題。針對(duì)實(shí)際運(yùn)行過程中上述存在的問題，提出以下建議。

　　4.1 強(qiáng)化政府宏觀規(guī)劃，完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉長效機(jī)制

　　一是壓實(shí)政府主體責(zé)任。進(jìn)一步發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用，制定省級(jí)醫(yī)院或城市三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施方案。堅(jiān)持基層醫(yī)療健康需求導(dǎo)向，實(shí)施省級(jí)醫(yī)院與醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣域建立緊密型醫(yī)療合作幫扶，當(dāng)?shù)卣鳛楹献髦黧w，實(shí)行縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面/重點(diǎn)/專科托管、合作辦醫(yī)等形式。二是建立激勵(lì)約束機(jī)制。設(shè)立“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金，建立資金分配與下沉績效掛鉤機(jī)制，由分類補(bǔ)助與績效考核補(bǔ)助兩部分組成，實(shí)行專款專用和專賬核算管理制度，并做好資金使用和監(jiān)督管理；明確規(guī)定省級(jí)醫(yī)院或城市三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉工作任務(wù)目標(biāo)，納入省級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)及結(jié)果運(yùn)用；建立健全緊密型托管合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體單位間醫(yī)保調(diào)控政策，在起付線、報(bào)銷比例等方面給予支持，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診更有效開展。

　　4.2 加強(qiáng)信息技術(shù)賦能，建立省級(jí)集成化分級(jí)診療服務(wù)平臺(tái)

　　政府統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，建立省級(jí)集成化分級(jí)診療服務(wù)平臺(tái)，提供全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的門診、檢查、住院預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等便民服務(wù)，同時(shí)整合利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)運(yùn)營單位專業(yè)化非急診轉(zhuǎn)運(yùn)多元供給服務(wù)資源，達(dá)到服務(wù)效能最大化。全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須接入平臺(tái)，強(qiáng)化激勵(lì)約束，將平臺(tái)對(duì)接和分級(jí)診療工作開展情況與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、臨床重點(diǎn)專科評(píng)審、公立醫(yī)院績效考核等相掛鉤。集成化統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)便捷化實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療數(shù)據(jù)信息和醫(yī)療資源共享，規(guī)范開展基層患者遠(yuǎn)程會(huì)診-向上轉(zhuǎn)診-術(shù)后/康復(fù)期下轉(zhuǎn)，能夠更有效地促進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作落地。此外，“醫(yī)院-政府”合作各方要夯實(shí)信息化發(fā)展外部環(huán)境，加強(qiáng)5G通信、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)與智慧醫(yī)院建設(shè)融合應(yīng)用，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立規(guī)范數(shù)據(jù)集，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通，打造醫(yī)聯(lián)體智慧醫(yī)療新業(yè)態(tài)，化解“信息孤島”。

　　4.3 錨定能力提升目標(biāo)，構(gòu)建多元主體共同參與的治理機(jī)制

　　一是要發(fā)揮“高位推動(dòng)”作用，厘清多元治理主體的責(zé)權(quán)分工，堅(jiān)持“拉長板、補(bǔ)短板、強(qiáng)底板”思路，建立年度任務(wù)目標(biāo)責(zé)任清單，形成常態(tài)化議事協(xié)調(diào)制度和定期督導(dǎo)考核工作機(jī)制。二是要引導(dǎo)專科和醫(yī)護(hù)人員協(xié)同參與，增強(qiáng)內(nèi)生動(dòng)力，建立“專科共建”“師帶徒”等，推進(jìn)專科資源和人員的流動(dòng)與互通。三是要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、手術(shù)室、消毒供應(yīng)、病理等重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控組織體系全面縱向延伸至托管縣醫(yī)院，改進(jìn)其質(zhì)量控制方法，構(gòu)建服務(wù)規(guī)范、全員參與、持續(xù)改進(jìn)、循環(huán)閉合的醫(yī)療質(zhì)量保障體系。四是要進(jìn)一步加大縣醫(yī)院人才引培支持保障力度。人才是第一資源，是醫(yī)院發(fā)展的核心力量。“輸血”是救命，“造血”是根本，縣政府和縣醫(yī)院持續(xù)完善人才引進(jìn)政策，省醫(yī)建立培訓(xùn)資源共享機(jī)制，注重縣醫(yī)院員工系統(tǒng)化、體系化培訓(xùn)，外引內(nèi)培并重，鑄造一支能力強(qiáng)、素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)優(yōu)的“本土化”人才梯隊(duì)。

　　來源：《中國醫(yī)院》雜志2024年第3期

　　作者：焦建鵬、朱子、和融、曹孟丹、梁新亮

　　單位：河南省遠(yuǎn)程醫(yī)療診治技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用工程研究中心、河南省人民醫(yī)院

　　(參考文獻(xiàn)略)