醫(yī)院信息化經(jīng)過(guò)30多年的努力，獲得了快速發(fā)展，但受制于諸多原因，各醫(yī)院仍然存在不同程度的數(shù)據(jù)和信息孤島現(xiàn)象。“當(dāng)前，三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，以及公立醫(yī)院績(jī)效考核和高質(zhì)量發(fā)展，要求加強(qiáng)日常數(shù)據(jù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，這就對(duì)信息部門提出了更高要求。”河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院首席信息官劉新平談到。

　　在她看來(lái)，新一代智慧醫(yī)院信息化建設(shè)主要面臨以下挑戰(zhàn)：集成性不足的問(wèn)題，主要體現(xiàn)為操作界面一體化程度不足、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程協(xié)同性差、數(shù)據(jù)共享程度低等；智能化不足的問(wèn)題，體現(xiàn)為患者信息缺乏智能化分類和標(biāo)記、復(fù)雜多樣的智能化規(guī)則難以與電子病歷系統(tǒng)集成、信息錄入繁瑣；數(shù)據(jù)利用的問(wèn)題，體現(xiàn)在數(shù)據(jù)離散分布于不同系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)不一致、上報(bào)麻煩等；運(yùn)維、安全問(wèn)題，體現(xiàn)為缺乏統(tǒng)一及時(shí)的運(yùn)維管理工具、缺乏預(yù)防預(yù)警機(jī)制、缺乏日常問(wèn)題的追溯管理、數(shù)據(jù)共享安全性和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。

　　“新一代智慧醫(yī)院信息化從部門級(jí)系統(tǒng)建設(shè)到全院整合，從信息記錄到智慧管理，滿足未來(lái)的擴(kuò)展。”劉新平介紹，目前國(guó)家相關(guān)政策對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)提出了明確要求，醫(yī)療行業(yè)的信息化正在經(jīng)歷一個(gè)時(shí)代的跨越和發(fā)展，最終將邁向智能化、數(shù)據(jù)化的時(shí)代。

推進(jìn)智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃

　　為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院制定了智慧醫(yī)院的全面建設(shè)戰(zhàn)略。在進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃時(shí)，醫(yī)院依據(jù)《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范指導(dǎo)體系》、《國(guó)家醫(yī)療健康信息區(qū)域(醫(yī)院)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》、《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)指南》(征求意見(jiàn)稿)等文件和資料，全面覆蓋了醫(yī)院管理的三大方面，即智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理。“我們?cè)谶M(jìn)行智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)時(shí)立足至少要滿足醫(yī)院未來(lái)10年信息化戰(zhàn)略發(fā)展要求。智慧醫(yī)療方面考慮了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)層面考慮了互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，我們還要考慮為患者提供全流程服務(wù)。因此在整體規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，必須關(guān)注主數(shù)據(jù)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范化管理。”劉新平談到。

　　在推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院采取了以下原則：

　　1.頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施。在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，對(duì)整個(gè)過(guò)程科學(xué)地分多個(gè)實(shí)施階段進(jìn)行，逐步完成醫(yī)院信息化各項(xiàng)工程；

　　2.滿足需求、適度超前。數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃時(shí)應(yīng)具有一定的前瞻性，適度超前，軟件方面要考慮到今后技術(shù)的發(fā)展水平和成熟程度，硬件方面要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模化發(fā)展適度超前；

　　3.標(biāo)準(zhǔn)先行，安全為本。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)積極向統(tǒng)一的國(guó)家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)靠攏，還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的，也要”不等不靠”，積極試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)。注重安全，安全是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，“三分技術(shù)，七分管理”；

　　4.轉(zhuǎn)變觀念，以人為本。從”面向業(yè)務(wù)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤币匀藶楸尽保丛诨颊摺⑴R床業(yè)務(wù)人員、醫(yī)院管理者等各個(gè)層面的要求基礎(chǔ)上提高工作效率，方便操作，同時(shí)還要關(guān)注醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型人才的培養(yǎng)；

　　5.智能管理、科學(xué)發(fā)展。以智能型信息系統(tǒng)，提升管理的可及性，同時(shí)注重發(fā)展，即在提升醫(yī)院信息體系與將來(lái)擴(kuò)展能力的同時(shí)，滿足與國(guó)家、省、市各級(jí)衛(wèi)生平臺(tái)的資源協(xié)同共享能力，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動(dòng)和協(xié)同發(fā)展。

　　劉新平強(qiáng)調(diào)：“我們智慧醫(yī)院信息化建設(shè)采取以下思路：以一體化為主線，推動(dòng)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)一體化、業(yè)財(cái)融合一體化和互聯(lián)網(wǎng)線上線下一體化；以技術(shù)為保障，實(shí)現(xiàn)AI、大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和SaaS的部署；以數(shù)據(jù)為核心，充分以數(shù)據(jù)為核心考量，加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理，重塑數(shù)據(jù)架構(gòu)，支撐臨床、科研、服務(wù)、管理等數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè)。”

　　在智慧醫(yī)院技術(shù)架構(gòu)方面，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院選擇了最新架構(gòu)，用彈性擴(kuò)展的方式及時(shí)解決信息系統(tǒng)運(yùn)行的性能問(wèn)題。

項(xiàng)目實(shí)施，科學(xué)管理，4個(gè)月實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)上線

　　河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院以項(xiàng)目管理頂層設(shè)計(jì)、全面布局的視角，走穩(wěn)走實(shí)三大步，用4個(gè)月時(shí)間實(shí)現(xiàn)了一體化核心系統(tǒng)的整體上線。

　　首先，為了加強(qiáng)智慧醫(yī)院的管理，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)安全與信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的組織架構(gòu)改革，下設(shè)三個(gè)辦公室：智慧醫(yī)療體系建設(shè)辦公室，建立以流程閉環(huán)管理為目標(biāo)的智慧醫(yī)療質(zhì)量管理體系；智慧服務(wù)體系建設(shè)辦公室，建立以患者滿意為目標(biāo)的智慧服務(wù)管理體系；智慧管理體系建設(shè)辦公室，建立以精細(xì)化管理為目標(biāo)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)內(nèi)控體系。發(fā)布了《河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院“智慧醫(yī)療”體系建設(shè)管理辦法(試行)》、《河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院“智慧服務(wù)”體系建設(shè)管理辦法(試行)》、《河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院“智慧管理”體系建設(shè)管理辦法(試行)》、《河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理辦法(試行)》、《河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)保護(hù)管理辦法(試行)》等相關(guān)配套文件，全面加強(qiáng)智慧醫(yī)院管理。

　　其次，開設(shè)“數(shù)智慧醫(yī)”學(xué)院，加強(qiáng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型人才培養(yǎng)，將醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、醫(yī)保、患者服務(wù)、各醫(yī)技科室業(yè)務(wù)骨干納入到“數(shù)智慧醫(yī)”學(xué)院，通過(guò)系列培訓(xùn)、外出參觀學(xué)習(xí)、讀書報(bào)告會(huì)等形式學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)流程制作、數(shù)據(jù)治理、項(xiàng)目管理等知識(shí)體系，培養(yǎng)了一批醫(yī)院現(xiàn)代管理人才。

　　再者，在整體實(shí)施過(guò)程中，由智慧醫(yī)院建設(shè)部總牽頭，帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、藥、技、醫(yī)保、患者服務(wù)等各部門和科室骨干人員，深度參與到系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中。回歸到法規(guī)、制度和規(guī)范的要求，著力進(jìn)行流程再造，向流程要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院把整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)分解成了50多個(gè)質(zhì)量管理體系，編寫了《智慧醫(yī)療質(zhì)量管理體系》系列文件，并進(jìn)行深度的數(shù)據(jù)治理和指標(biāo)治理，對(duì)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行審核，建立醫(yī)院知識(shí)庫(kù)準(zhǔn)入制度，實(shí)現(xiàn)了管理和技術(shù)的深度融合。

　　“未來(lái)，智慧醫(yī)院建設(shè)是擺在醫(yī)院面前的一個(gè)重大課題。智慧醫(yī)院建設(shè)幫助醫(yī)院全面深化數(shù)字化轉(zhuǎn)型，達(dá)到數(shù)字化、自動(dòng)化、智能化的管理目標(biāo)，進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)百姓健康。”劉新平如是說(shuō)。