摘要

　　數(shù)據(jù)因業(yè)務而生，卻因不同業(yè)務需求存在的偏差，導致數(shù)據(jù)集成整合時存在困境，這是一個老生常談的問題，卻也是數(shù)據(jù)時代必須面臨和設法解決的問題。數(shù)據(jù)分散產生，但是又要整合分析利用，因而導致數(shù)據(jù)處理難度日益增加。為此，一方面是提升技術能力；另一方面是轉變認知。習近平總書記深刻指出：“治理和管理一字之差，體現(xiàn)的是系統(tǒng)治理、依法治理、源頭治理、綜合施策。”本文通過一個數(shù)據(jù)治理的案例，和大家一起共同思考數(shù)據(jù)治理的基本理念。

　　信息科被用戶科室吐槽，這已是業(yè)界常態(tài)了，而且吐槽內容也都與時俱進。五年前吐槽最多的就是“人家醫(yī)院早都上了某某系統(tǒng)，我們還是手工。”、“我們的系統(tǒng)太落后了，早該換了。”現(xiàn)在則主要聚焦在數(shù)據(jù)質量上了。“信息科出的手術數(shù)據(jù)與我們實際開展的相差太大”、“管理大屏顯示的數(shù)據(jù)與業(yè)務實際運行根本不符”......

　　從吐槽內容變化也可以看出，這里面既有近年來醫(yī)院大力推進信息化建設使得多數(shù)三甲醫(yī)院的信息系統(tǒng)基本建完的成果，也與各級對數(shù)據(jù)質量越來越關注有關。尤其是近年來開展的公立醫(yī)院績效考核和DRG付費改革，更讓各家醫(yī)院對數(shù)據(jù)的重視提到了新的高度。

　　曾經(jīng)一家醫(yī)院院長給我講了他對信息化最大的困惑：系統(tǒng)也上線了，數(shù)據(jù)中心也建成了，可數(shù)據(jù)壓根就不準，錯的離譜，甚至影響到了醫(yī)院做出正確的決策。

　　不知道這家醫(yī)院信息科的同道什么感受，反正當時我聽了非常尷尬。

　　一邊是各級對數(shù)據(jù)需求的迫切，另一邊是現(xiàn)有的數(shù)據(jù)與業(yè)務的不一致，甚至出現(xiàn)嚴重不符的情況，這種情況在各家醫(yī)院都不同程度的存在。

　　數(shù)據(jù)與業(yè)務的一致性是當今信息時代的關鍵挑戰(zhàn)，因為數(shù)據(jù)已經(jīng)成為醫(yī)院的核心資產之一。

探究數(shù)據(jù)與業(yè)務不一致原因

　　既然數(shù)據(jù)與業(yè)務不一致的情況非常嚴重，那么就有必要去探究其中的原因，去尋找解決的辦法，消除差距，有效提升數(shù)據(jù)的價值。最直接的就是能提升上報數(shù)據(jù)的質量，獲得更好的排名和更多的收益。

　　數(shù)據(jù)是隨信息系統(tǒng)的建立而產生的，醫(yī)院的各類業(yè)務系統(tǒng)在運行時產生了各類數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)保存下來，又為業(yè)務再提供數(shù)據(jù)服務，不斷循環(huán)往復，支撐起一個高速發(fā)展的數(shù)據(jù)時代。

　　因此要想有數(shù)據(jù)，首先得有信息系統(tǒng)，且系統(tǒng)能夠支撐醫(yī)療業(yè)務的正常運行。

　　這就有人說了，我們手工登記的數(shù)據(jù)難道不是數(shù)據(jù)么，不能用于管理么？

　　說起數(shù)據(jù)的產生歷史可以追溯到遠古，從結繩記事就有了數(shù)據(jù)，但是傳統(tǒng)手工登記的數(shù)據(jù)存在標準難以統(tǒng)一、時間成本高、數(shù)據(jù)再利用難度大等問題，讓數(shù)據(jù)的再利用難度加大。

　　為收集各地數(shù)據(jù)，我國古代早在西周就設立了“上計制”，《周禮·天官》記載：“歲終則令百官府各正其治，受其會，聽其致事而詔王廢置。三歲，則大計群吏之治，而誅賞之。”每年一次的上計稱“歲計”，每三年一次的上計稱“大計”。中央政府依據(jù)這些數(shù)據(jù)對官員進行全面考核。受當時技術的限制，可想而知，數(shù)據(jù)的匯總、傳輸、利用及核查的難度非常之大。為此還設置了專門的部門負責審核及監(jiān)督數(shù)據(jù)的真實性，可見對于數(shù)據(jù)質量的要求是古而有之，遠遠早于我們信息系統(tǒng)的產生。

　　2019年被稱為“國考”的三級公立醫(yī)院績效考核工作正式展開，2020年又在全國啟動了二級公立醫(yī)院績效考核工作。其中手術作為一家醫(yī)院極具顯示度的內容，有6項指標與它直接相關。因此，手術指標更加被醫(yī)院和臨床科室所看重。為提升手術數(shù)質量，各醫(yī)療機構在制訂醫(yī)院績效方案時，往往也會賦予其更大的分值。

　　既然大家都非常看重這些數(shù)據(jù)，往往科室就會指派專人進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，她每天會負責任的把科室所做手術登記造冊，再按自己認為的統(tǒng)計區(qū)間進行匯總統(tǒng)計。這種統(tǒng)計方式與系統(tǒng)定義的統(tǒng)計規(guī)則和統(tǒng)計區(qū)間必然存在偏差。

　　其實國家衛(wèi)生健康委一直以來都在不遺余力的推行標準的制訂，為了推進病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”，先后發(fā)布220多項衛(wèi)生健康信息化標準，推動全民健康信息化建設“書同文”“車同軌”。

　　對于手術標準名稱和字典，國家早有規(guī)范，且在不斷修訂。而臨床認為的“手術”往往依據(jù)個人的認知判定，實際上這些“手術”有些在標準里是被劃歸了操作術而不是手術，自然系統(tǒng)統(tǒng)計時就不會將其歸入手術進行統(tǒng)計。

　　在統(tǒng)計口徑上，公立醫(yī)院績效考核中的指標數(shù)據(jù)很多來源于病案首頁，各家醫(yī)院進行統(tǒng)計時自然也會圍繞首頁數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計，因此就算是手工統(tǒng)計的再“準確”，也不會成為統(tǒng)計依據(jù)。

　　當我們發(fā)現(xiàn)首頁數(shù)據(jù)不準確，首先要做的就是去尋找首頁數(shù)據(jù)的來源，找出問題（例如醫(yī)生填寫首頁時遺漏了所做的手術、主要手術順序錯選等）。確保首頁數(shù)據(jù)準確，而不是另搞一套統(tǒng)計表，費力又無效。

七項措施破解數(shù)據(jù)與業(yè)務兩張皮

　　那么如何破解數(shù)據(jù)與業(yè)務兩張皮的尷尬局面呢，讓我們來問問大模型，下面是某個智能模型給出的措施：

　　1.加強數(shù)據(jù)質量管理：建立完善的數(shù)據(jù)質量管理體系，包括數(shù)據(jù)采集、存儲、處理和分析等環(huán)節(jié)的質量控制。確保數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性。

　　2.提高數(shù)據(jù)治理能力：建立數(shù)據(jù)治理機制，明確數(shù)據(jù)的歸屬、責任和使用權限。制定數(shù)據(jù)管理規(guī)范和流程，加強對數(shù)據(jù)的監(jiān)管和管理，確保數(shù)據(jù)的合規(guī)性和安全性。

　　3.加強數(shù)據(jù)分析能力：培養(yǎng)專業(yè)的數(shù)據(jù)分析團隊，提升數(shù)據(jù)分析人員的技能和素質。引入先進的數(shù)據(jù)分析工具和技術，提高數(shù)據(jù)分析的效率和準確性。

　　4.推動業(yè)務與數(shù)據(jù)的融合：加強業(yè)務部門與信息科之間的溝通與合作，共同制定業(yè)務需求和數(shù)據(jù)需求。通過業(yè)務流程優(yōu)化和信息系統(tǒng)升級，實現(xiàn)業(yè)務與數(shù)據(jù)的無縫對接。

　　5.加強數(shù)據(jù)共享與交流：建立數(shù)據(jù)共享平臺，促進不同部門和醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享和交流。通過數(shù)據(jù)共享，可以提高數(shù)據(jù)的利用效率，減少重復采集和處理的成本。

　　6.加強用戶培訓和支持：提供用戶培訓和支持服務，幫助用戶正確使用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析工具。及時解答用戶的疑問和問題，提高用戶對數(shù)據(jù)的信任度和使用率。

　　7.持續(xù)改進和創(chuàng)新：不斷改進信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析方法，引入新的技術和理念，提高數(shù)據(jù)的價值和應用效果。同時，鼓勵創(chuàng)新思維，探索新的數(shù)據(jù)應用場景和商業(yè)模式。

　　通過以上措施的實施，可以有效解決數(shù)據(jù)與業(yè)務不一致的問題，提升數(shù)據(jù)的價值和應用效果，推動醫(yī)院的信息化建設和發(fā)展。

　　實話說，以上措施總結的非常到位，我也是在系統(tǒng)學習。但是七條措施相對還是比較抽象，不好理解。

它山之石，可以攻玉

　　其實數(shù)據(jù)質量和價值的提升的方法可以借鑒哈爾濱的“玩法”。

　　2023年冬季以來，哈爾濱無疑成了最火的旅游城市，連名字都被親切的修改為了“爾濱”。元旦假期，哈爾濱旅游總收入達到59.14億元人民幣，累計接待游客數(shù)量為304.79萬人次。

　　潑天富貴降臨哈爾濱，它到底是怎么做到的呢？

　　總結下來，就是做好了頂層設計、統(tǒng)一規(guī)劃資源、各司其職做事、全員參與其中、快速響應處理。

　　在頂層設計上，當?shù)卣疄榱酥乒枮I旅游經(jīng)濟的發(fā)展，采取了一系列舉措和政策，比如黑龍江省人民政府辦公廳印發(fā)了《黑龍江省釋放旅游消費潛力推動旅游業(yè)高質量發(fā)展50條措施》，大力發(fā)展冰雪全產業(yè)鏈。我們也可以借助衛(wèi)健委下發(fā)的各類文件，將其中的要求轉化成我們工作的指南和規(guī)劃，進而制訂數(shù)據(jù)質量提升規(guī)劃。

　　在統(tǒng)一規(guī)劃資源上，通過推進冰雪旅游度假區(qū)建設和冰雪運動場館設施改造升級，以滿足冬季冰雪旅游及第九屆亞冬會等大型賽事的需求，增強冰雪旅游核心競爭力；啟動冬季冰雪旅游“百日行動”，在全省范圍內推出多種活動和60條具體舉措，強化黑龍江作為國際冰雪旅游目的地的品牌形象；完成了冰雪旅游度假區(qū)建設和冰雪運動場館設施改造升級。

　　各司其職做事上，旅游、市場監(jiān)督、公安、交通等當?shù)氐母鱾€職能部門聯(lián)動，為做好冰雪旅游大市場統(tǒng)一行動。打破了傳統(tǒng)大家對當?shù)氐恼J知。在我們開展數(shù)據(jù)管理時也同樣需要理清楚各部門的職責，以任務為牽引，確保各部門能夠圍繞著數(shù)據(jù)質量提升開展工作。甚至可以將數(shù)據(jù)質量提升列入年度重點工作，制訂提升計劃，明確時間節(jié)點，確保工作順利推進。

　　全員參與其中更是為哈爾濱口碑傳播提供了源源不斷的話題，每一個市民都以服務游客為驕傲，讓游客感受溫馨和熱情，同時也有效提升了哈爾濱的旅游收入。這點在數(shù)據(jù)管理工作上尤其需要我們借鑒，只有讓每一個用戶都參與數(shù)據(jù)質量提升，并從中獲益，那么數(shù)據(jù)質量就不再是問題了。可以借助“公立醫(yī)院績效考核”這個活動為切入點，將不同的數(shù)據(jù)分類分部門管理，并落實相關績效考核責任，制訂質量提升計劃，在醫(yī)院內部做好數(shù)據(jù)質量管理的培訓，通過一段時間的努力必能彌合數(shù)據(jù)與業(yè)務之間的差距。

　　快速響應處理更是可以化解問題，將危機轉化成機會。當哈爾濱冰雪大世界出現(xiàn)“退票”事件引發(fā)輿論關注時，相關部門積極應對，公開致歉，列出詳細整改措施，得到廣大游客的諒解。這種情況在工作中我們也會遇到，爾濱這種應對做法給我們提供了很好的范例。

　　早上上班聽到廣播里在采訪哈爾濱文旅的負責人，其中一句話與大家共勉：“只有把游客捧在手心，才能得到大家真誠的點贊。”同樣，只有把數(shù)據(jù)質量放在我們心中，數(shù)據(jù)質量才能真正得到提升；只有全院都開始注意數(shù)據(jù)質量，并建立了完善的數(shù)據(jù)質量管理體系，體系順暢運轉時，數(shù)據(jù)與業(yè)務之間就真正契合了。