始建于1946年的天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院是天津市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級甲等綜合醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)院日均門診量1.4萬余人次，年住院人次10萬余人次。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2019年拿到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照，3月份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運行，可進(jìn)行掛號、問診、開具檢查檢驗單等線上診療，實現(xiàn)了完整的閉環(huán)。2021年底，醫(yī)院的線上診療量突破60萬人次，2022年底醫(yī)院的線上接診量突破90萬人次。“我們通過創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)，完善患者服務(wù)閉環(huán)，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)院和核心醫(yī)院之間建立聯(lián)系，真正把分級診療落到實處。”天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院信息中心主任靳春杰介紹。

“獨孤九劍”拓新局

　　靳春杰談到，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在黨委書記張薔親自指揮下，采取九項措施，稱為“獨孤九劍”，全方位推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應(yīng)用。

　　第一劍：強(qiáng)化意識。意識決定行為，行為決定結(jié)果。靳春杰介紹，在新冠肺炎疫情期間，以實體公立醫(yī)院為依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院貢獻(xiàn)了重大的醫(yī)療力量。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮自身便捷、安全、高效的特性，在空中開辟第二戰(zhàn)場，為百姓提供了及時的醫(yī)療服務(wù)，受到社會各界的高度認(rèn)可。未來，公立醫(yī)院必將是醫(yī)療的主力部隊，也勢必成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主力部隊。醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可增加患者粘性，實現(xiàn)分級診療，從而推動醫(yī)院更好的發(fā)展。

　　第二劍：一把手掛帥。組織架構(gòu)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院夯實基礎(chǔ)，醫(yī)院院長擔(dān)任互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的院長，從而推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。

　　第三劍：體制創(chuàng)新。“做任何事情前，首先要制度先行。”靳春杰強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)章程，建立了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院章程，并以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院章程為總綱推動體制創(chuàng)新。

　　第四劍：機(jī)制創(chuàng)新。醫(yī)院制定了推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)制度，包括在線分診管理制度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理制度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評價制度等，以管理制度為抓手推動機(jī)制創(chuàng)新。

　　第五劍：優(yōu)化信息系統(tǒng)。為了使信息系統(tǒng)有效支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院采取了以下措施：在使用過程中，對系統(tǒng)的功能一步步進(jìn)行迭代；對線下信息系統(tǒng)的功能進(jìn)行升級，使它們配合線上系統(tǒng)；對信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。

　　第六劍：打通院內(nèi)外。醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，打破了醫(yī)院圍墻，方便醫(yī)生隨時隨地接診。

　　第七劍：患者引導(dǎo)。醫(yī)院通過電視臺、視頻拍攝和抖音號等全網(wǎng)多維渠道展現(xiàn)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院展開宣傳，方便患者了解就醫(yī)新途徑。

　　第八劍：實時客服。醫(yī)院設(shè)置了一個AI客服，它可以回答一些簡單的問題，稍微復(fù)雜一些的問題會轉(zhuǎn)到人工。這樣可以讓醫(yī)生聚焦患者，瑣事交給客服。

　　第九劍：建立生態(tài)閉環(huán)。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息服務(wù)、藥品供應(yīng)、物流配送等非醫(yī)療業(yè)務(wù)交由專業(yè)公司，醫(yī)生專注于醫(yī)療，讓專業(yè)人做專業(yè)事，整合社會資源，精細(xì)分工，實現(xiàn)多方合作共贏，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的生態(tài)效益。

　　“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我們構(gòu)建了線上線下一體化完整醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。”靳春杰談到，醫(yī)院持續(xù)完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，開通了線上門診、健康管理、慢病處方、在線咨詢、藥品快遞、入戶護(hù)理、云影像、檢查預(yù)約、處方流轉(zhuǎn)、電子發(fā)票等服務(wù)。

　　醫(yī)院開通了云桌面——移動版醫(yī)生工作站。醫(yī)生可隨時隨地利用外網(wǎng)電腦或?qū)Ｓ肞AD登陸HIS系統(tǒng)在線接診并進(jìn)行開具醫(yī)囑、書寫病歷等相關(guān)操作。醫(yī)院開通了線下科室病房的移動查房。移動查房設(shè)備(平板電腦)可即時更改醫(yī)囑、查看云影像等，提高醫(yī)護(hù)溝通的效率。醫(yī)院目前共開設(shè)了25項入戶護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理項目14項和專科護(hù)理項目11項。醫(yī)院開通了全院醫(yī)技預(yù)約平臺，對醫(yī)技科室所有預(yù)約情況統(tǒng)一處理，合理高效安排患者預(yù)約檢查、處理科室檢查作業(yè)。醫(yī)院探索慢病管理新模式，建立以患者為中心的多學(xué)科協(xié)同診療平臺，目前已成立IBD、視神經(jīng)脊髓炎、重癥肌無力、肥胖和2型糖尿病減重、HPV疫苗及宮頸病變等專病團(tuán)隊。醫(yī)院開通了出院隨訪復(fù)診，是以主任(主治)醫(yī)師為核心的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同診療的線上復(fù)診門診，可為患者提供線上康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)一步診療指導(dǎo)轉(zhuǎn)接復(fù)診預(yù)約、按需提供資料、院后延續(xù)護(hù)理、定期健康提醒等個性化、專業(yè)的居家康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助推了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，使醫(yī)院服務(wù)半徑擴(kuò)大到31個省市自治區(qū)與港澳臺地區(qū)和美國、加拿大、英國、泰國等多個國家，入戶護(hù)理覆蓋天津市一半以上區(qū)域。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，提高了醫(yī)療資源利用效率和患者救治效率。

構(gòu)建“1236N”醫(yī)療健康服務(wù)新體系

　　靳春杰介紹，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體“1236N”醫(yī)療健康服務(wù)新體系：1是指以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為依托；2是指以閉環(huán)管理為核心的分級診療新模式和以生命全周期健康全過程為核心的醫(yī)療健康新模式；3是指向上向下醫(yī)療轉(zhuǎn)診閉環(huán)、線上線下患者服務(wù)閉環(huán)和院內(nèi)院外健康管理閉環(huán)；6是指全病程、全學(xué)科、全方位、全閉環(huán)、全過程、全周期；N是指構(gòu)建生態(tài)服務(wù)閉環(huán)。

　　醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，建立以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為依托的分級診療新模式，完善“向上向下醫(yī)療轉(zhuǎn)診閉環(huán)”、“線上線下患者服務(wù)閉環(huán)”與“院內(nèi)院外健康管理閉環(huán)”的三閉環(huán)管理和服務(wù)，讓醫(yī)療資源上下貫通，優(yōu)化醫(yī)療流程，滿足百姓更多醫(yī)療需求。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院設(shè)置了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康管理分級服務(wù)模型：專家醫(yī)生解決復(fù)雜度高的診療訴求，提供專業(yè)化解決方案；醫(yī)生助手了解患者基本病情，處理基礎(chǔ)診療問題；醫(yī)輔團(tuán)隊分流、篩選問題，對不涉及醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)輔問題直接解答；人工智能提供常見問題、使用幫助、操作引導(dǎo)等簡單重復(fù)性工作。

　　靳春杰談到，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體具有八大特點：信息平臺一體化、健康檔案共享化、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)內(nèi)容分層化、服務(wù)人員團(tuán)隊化、人才培養(yǎng)多元化、激勵機(jī)制閉環(huán)化和醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　“通過構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體，打造以閉環(huán)管理為核心的分級診療新模式，以生命全周期健康全過程為核心的醫(yī)療健康服務(wù)新模式，解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足與醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)失衡的問題，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容、下沉與提質(zhì)，是現(xiàn)階段的有益探索，形成公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、探索分級診療、促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的一種有效方式。”靳春杰總結(jié)道。