創(chuàng)建于1936年的江蘇省人民醫(yī)院是江蘇省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，實(shí)際開放床位4500張，職工7100人，年門急診人次622.68萬，出院人次21.08萬，手術(shù)人次15.39萬，平均住院日6.4天?！拔覀兊臉I(yè)務(wù)量大，意味著對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施提出了較高要求。”江蘇省人民醫(yī)院數(shù)據(jù)應(yīng)用管理中心主任景慎旗強(qiáng)調(diào)。

　　江蘇省人民醫(yī)院重視借助信息技術(shù)提升患者就醫(yī)效率，重視智能化、信息化在醫(yī)療服務(wù)中的開展與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿。目前，醫(yī)院已通過電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平六級(jí)、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等等測(cè)評(píng)。同時(shí)，醫(yī)院建立了醫(yī)信人才培養(yǎng)體系，依托南京醫(yī)科大學(xué)成立了工信院，開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系，設(shè)置了智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，解決醫(yī)信專業(yè)人才缺失、匱乏的難題，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的?？菩浴I(yè)性、連續(xù)性與系統(tǒng)性，支撐智慧醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

數(shù)據(jù)災(zāi)備建設(shè)勢(shì)在必行

　　在景慎旗看來，數(shù)據(jù)災(zāi)備非常重要，主要有以下原因：醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系人命，任何數(shù)據(jù)丟失或泄露都可能威脅患者生命安全和隱私。醫(yī)療數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)期保存，數(shù)據(jù)災(zāi)備是保證數(shù)據(jù)不丟失與長(zhǎng)期可靠存儲(chǔ)的重要手段；醫(yī)療業(yè)務(wù)依賴龐大的信息系統(tǒng)與海量數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)作，任何系統(tǒng)或數(shù)據(jù)故障都可能造成業(yè)務(wù)中斷，影響診療服務(wù)與效率。數(shù)據(jù)災(zāi)備可以快速恢復(fù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)，保證業(yè)務(wù)連續(xù)運(yùn)行；醫(yī)院需要面對(duì)各種突發(fā)事件與威脅，如自然災(zāi)害、網(wǎng)絡(luò)攻擊等。沒有堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)災(zāi)備體系，很難在發(fā)生災(zāi)害事件后快速恢復(fù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)，難以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件造成的影響與損失；法律法規(guī)要求醫(yī)院對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)與敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行備份與恢復(fù)演練,確保能滿足災(zāi)后恢復(fù)時(shí)效要求。沒有完備的數(shù)據(jù)災(zāi)備規(guī)劃與措施難以達(dá)到監(jiān)管要求；數(shù)據(jù)災(zāi)備涉及到存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算、安全等資源投入，與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和信息安全直接相關(guān)。數(shù)據(jù)災(zāi)備水平的高低，關(guān)系到醫(yī)院信息化水平與服務(wù)能力。對(duì)此，景慎旗表示：“數(shù)據(jù)災(zāi)備是醫(yī)院業(yè)務(wù)連續(xù)性與信息安全的基石。醫(yī)院需要建立自動(dòng)化、智能化與全面化的數(shù)據(jù)災(zāi)備體系，確保在任何時(shí)候都能快速恢復(fù)關(guān)鍵業(yè)務(wù)，保障患者生命安全與服務(wù)質(zhì)量?！?/p>

　　當(dāng)前，醫(yī)院在數(shù)據(jù)使用方面面臨著以下挑戰(zhàn)：醫(yī)療數(shù)據(jù)量大，備份和恢復(fù)難度大；無法容忍長(zhǎng)時(shí)間的宕機(jī)；需保證數(shù)據(jù)一致性和完整性；備份窗口時(shí)間短；備份成本高。國(guó)家已出臺(tái)了相關(guān)政策，進(jìn)一步闡明了數(shù)據(jù)災(zāi)備的重要性。景慎旗建議：“數(shù)據(jù)災(zāi)備策略制定可采取性價(jià)比高、管理規(guī)范、多管齊下、人機(jī)協(xié)同的原則。對(duì)于醫(yī)院核心系統(tǒng)，比較完善的保護(hù)方案是雙活+數(shù)據(jù)備份，不過雙活解決方案對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)的要求會(huì)比較高，整體的投入也很高，建議根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際水平來規(guī)劃?！?/p>

數(shù)據(jù)災(zāi)備建設(shè)有效實(shí)踐

　　江蘇省人民醫(yī)院在數(shù)據(jù)災(zāi)備建設(shè)方面進(jìn)行了有效實(shí)踐。醫(yī)院建立了完善的信息體系架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了集成規(guī)范、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、交互統(tǒng)一和數(shù)據(jù)統(tǒng)一：患者統(tǒng)一標(biāo)識(shí)1028萬條；接入平臺(tái)152個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，236個(gè)服務(wù)，1031個(gè)訂閱關(guān)系，日均交互量260萬以上；基礎(chǔ)服務(wù)、電子病歷整合服務(wù)、檔案服務(wù)平均響應(yīng)時(shí)間小于1秒；醫(yī)療一卡通就診的患者的使用量為17000人次/日；醫(yī)院設(shè)立了全量臨床數(shù)據(jù)中心，共36億記錄數(shù)據(jù)，CDR對(duì)外提供數(shù)據(jù)服務(wù)日均1.8萬人次以上。醫(yī)院以CDR為基礎(chǔ)新建了CDS、質(zhì)控平臺(tái)、專病庫(kù)、大數(shù)據(jù)分析、DRGs、臨床一體化系統(tǒng)、預(yù)約平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等系統(tǒng)。

　　景慎旗介紹，江蘇省人民醫(yī)院按照國(guó)家A級(jí)機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和建設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)化高規(guī)格中心機(jī)房，面積600平方米，機(jī)柜127個(gè)，共分為網(wǎng)絡(luò)區(qū)、測(cè)試區(qū)、內(nèi)外網(wǎng)超融合服務(wù)器區(qū)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)區(qū)，建有四組冷通道系統(tǒng)，根據(jù)機(jī)房規(guī)模預(yù)留了足夠的用電容量。

　　醫(yī)院于2019年上線了臨床一體化系統(tǒng)，該系統(tǒng)承載了全院的臨床診療護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)、臨床、收費(fèi)等核心業(yè)務(wù)一體化。為保證核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)順利運(yùn)行，醫(yī)院采用兩臺(tái)LinuxONE服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)集群主備節(jié)點(diǎn)，讀寫業(yè)務(wù)分流，未來也可作為其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的整合平臺(tái)。景慎旗指出：“對(duì)于醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)及高密度部署整合平臺(tái)而言，如何在業(yè)務(wù)高峰甚至在系統(tǒng)處于極高利用率的狀態(tài)下依然保持高效穩(wěn)定的運(yùn)行至關(guān)重要?！痹谶@方面，江蘇省人民醫(yī)院通過均衡的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、強(qiáng)大的I/O處理能力和先進(jìn)的負(fù)載管理，確保了關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)的高承壓能力。

　　在數(shù)據(jù)容災(zāi)管理方面，江蘇省人民醫(yī)院建立了ITSS領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，基于ITSS實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全場(chǎng)景、全流程覆蓋，提升信息運(yùn)維能力?！霸跀?shù)據(jù)容災(zāi)管理方面，我們采取的是管理技術(shù)雙歸零的思想?！本吧髌毂硎?，“質(zhì)量問題歸零”是指針對(duì)發(fā)生的質(zhì)量問題，包括管理歸零和技術(shù)歸零兩方面。其中，管理歸零具有過程清楚、責(zé)任明確、措施落實(shí)、嚴(yán)肅處理、完善規(guī)章五條要求，技術(shù)歸零包括定位準(zhǔn)確、機(jī)理清楚、問題復(fù)現(xiàn)、措施有效、舉一反三五條要求。

　　基于“人機(jī)協(xié)同”原則，江蘇省人民醫(yī)院建立了完善的數(shù)據(jù)容災(zāi)管理機(jī)制和制度：建立自動(dòng)化巡檢機(jī)制，制定系統(tǒng)自動(dòng)巡檢策略，建立智能預(yù)警告警，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)無人值守監(jiān)管；建立巡檢機(jī)制，組織專人定期巡檢，包括硬件層、系統(tǒng)層、應(yīng)用層等多層巡檢，確保萬無一失；強(qiáng)化培訓(xùn)和教育，培訓(xùn)硬件等基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)維人員以及各類系統(tǒng)用戶。

　　“在數(shù)據(jù)備份過程中，我們重視能力提升，不斷開展容災(zāi)演練。通過全面調(diào)研評(píng)估、制定容災(zāi)演練方案、開展容災(zāi)演練、總結(jié)容災(zāi)演練這一PDCA的過程不斷改進(jìn)。簡(jiǎn)言之，數(shù)據(jù)備份過程要從系統(tǒng)工程視角開展，以發(fā)展的眼光看待問題，建立高水平人才隊(duì)伍，同時(shí)堅(jiān)持技術(shù)和管理并重，確保數(shù)據(jù)安全性，為業(yè)務(wù)連續(xù)性提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。”景慎旗總結(jié)道。