“醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)體系創(chuàng)建及推廣應(yīng)用”近期獲得2022年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。“衛(wèi)生健康信息化領(lǐng)域新技術(shù)應(yīng)用探索方興未艾，必將帶來(lái)一次翻天覆地、徹底性的提升。豐富互聯(lián)互通內(nèi)涵，任重道遠(yuǎn)，未來(lái)可期。”這個(gè)項(xiàng)目的主要牽頭人、國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任胡建平感嘆。

太原的“開卷考試”

　　前不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心公布了新一輪的醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)結(jié)果，山西省太原市由四級(jí)甲等提升至五級(jí)乙等。

　　“太原市原有基礎(chǔ)比不上東部等沿海地區(qū)，可以說比較弱。但是，現(xiàn)在完全變樣了。”胡建平回憶起前些年在太原調(diào)研時(shí)說。

　　“測(cè)評(píng)倒逼各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加快智慧化建設(shè)，提升信息化水平。”太原市委衛(wèi)健工委書記、市衛(wèi)生健康委主任張澤介紹，太原市建立全民健康信息平臺(tái)，覆蓋市縣兩級(jí)1404所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，聯(lián)通政府、公安、醫(yī)保、民政等8個(gè)部門，并接入山西省全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，先后建設(shè)電子病歷、健康檔案、全員人口、衛(wèi)生資源四大數(shù)據(jù)庫(kù)和29個(gè)子系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)互通、結(jié)果互認(rèn)等多種方式實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

　　太原市數(shù)字健康保障中心主任張哲慧列出了另一串?dāng)?shù)字：截至目前，平臺(tái)建立應(yīng)用服務(wù)553項(xiàng)、電子健康檔案共享文檔庫(kù)20類2085萬(wàn)份、業(yè)務(wù)文檔庫(kù)351項(xiàng)76.7億條，日均交互量達(dá)到4.3萬(wàn)次。

　　下一步，太原市將繼續(xù)建立慢性病、中醫(yī)、骨科等專病數(shù)據(jù)庫(kù)，匯集全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專病數(shù)據(jù)，整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托大數(shù)據(jù)中心及智慧化醫(yī)療方式，為各類專病患者智能推薦最優(yōu)診療方案。“同時(shí)，由太原市醫(yī)療質(zhì)量控制中心各專科質(zhì)控部對(duì)專病數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控管理，促進(jìn)科教研一體化發(fā)展。”張澤說。

　　目前，全國(guó)已有196個(gè)區(qū)域(市)、839家醫(yī)院完成全過程測(cè)評(píng)，互聯(lián)互通的大網(wǎng)正在向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展。互聯(lián)互通測(cè)評(píng)涉及的衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)有140余項(xiàng)，覆蓋信息標(biāo)準(zhǔn)全體系的基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、應(yīng)用類、技術(shù)類、管理類和安全隱私類等類別。

一場(chǎng)近15年的探索

　　“從2009年開始，主要精力都放在這件事上。”胡建平口中的這件事，正是衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通。胡建平說：“各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建有許多系統(tǒng)，各系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)，數(shù)據(jù)無(wú)法流通共享。‘信息孤島’與‘?dāng)?shù)據(jù)煙囪’是擺在信息化建設(shè)道路上的兩大難題，互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)沒有，技術(shù)路徑不清晰，評(píng)價(jià)方法也是空白。”

　　原衛(wèi)生部在2009年確定了衛(wèi)生信息化發(fā)展的總體框架、基本原則、工作目標(biāo)、重點(diǎn)建設(shè)領(lǐng)域，之后隨著相關(guān)機(jī)構(gòu)、職能不斷完善，國(guó)家層面首次確立衛(wèi)生信息互聯(lián)互通頂層設(shè)計(jì)。在頂層框架指導(dǎo)下，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心牽頭組織，圍繞以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，開展標(biāo)準(zhǔn)研究制訂工作。截至2021年年底，已發(fā)布基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類、管理類、安全與隱私類5類衛(wèi)生健康信息行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)251項(xiàng)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)56項(xiàng)。

　　通過建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)、以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息平臺(tái)等載體，數(shù)據(jù)系統(tǒng)信息通路被打通。“路通了，數(shù)據(jù)在其中穿行，少不了交通規(guī)則。”胡建平說，基于此，醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)運(yùn)而生，體系涵蓋互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　“當(dāng)時(shí)，最大的困惑就是不知該從哪著手。”在張哲慧看來(lái)，醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)恰好回答了“誰(shuí)來(lái)建、怎么建、建成什么樣”等一系列問題，為太原市提供了改革思路。2019年，太原市測(cè)評(píng)結(jié)果達(dá)到四級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，2021年隨即申報(bào)五級(jí)乙等，2023年通過了評(píng)審。

不斷疊加新的技術(shù)特征

　　《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》提出，到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。

　　衛(wèi)生健康行業(yè)駛?cè)霐?shù)字化發(fā)展快車道的同時(shí)，面臨的挑戰(zhàn)也不少，矛盾的焦點(diǎn)主要集中以下幾個(gè)方面：數(shù)據(jù)規(guī)范性可靠性不足與深度分析利用需求之間的矛盾，數(shù)據(jù)高度分散現(xiàn)狀與統(tǒng)一高效和可用不可見需求之間的矛盾，數(shù)據(jù)開放協(xié)作趨勢(shì)與隱私安全和可信溯源之間的矛盾，跨平臺(tái)數(shù)據(jù)共享靈活性和范圍受限與全局共享之間的矛盾等。

　　為此，在前期互聯(lián)互通頂層設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)體系、平臺(tái)支撐、數(shù)據(jù)集中、測(cè)評(píng)驗(yàn)證5個(gè)技術(shù)特征的同時(shí)，需充分利用區(qū)塊鏈等新興信息技術(shù)，深化、拓展基礎(chǔ)技術(shù)特征，不斷疊加新的技術(shù)特征，形成可兼?zhèn)湔Z(yǔ)義統(tǒng)一、隱私計(jì)算、可信共享、云鏈協(xié)同、跨鏈融合的新體系。

　　數(shù)據(jù)傳輸如一場(chǎng)長(zhǎng)跑，而語(yǔ)義統(tǒng)一就是起跑線。所謂語(yǔ)義統(tǒng)一，不再只是簡(jiǎn)單的代碼識(shí)別，而是對(duì)文本一致性的識(shí)別和理解。目前，我國(guó)衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系已定義數(shù)據(jù)元4000余個(gè)，但是由于缺少統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，不足以覆蓋廣泛的衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)主題，尚未實(shí)現(xiàn)全量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的語(yǔ)義統(tǒng)一，也就無(wú)法支撐醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床診療信息的全過程、結(jié)構(gòu)化記錄。

　　“目前已初步建成并發(fā)布具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)。”胡建平說，下一步，將推動(dòng)建立健全術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)多方協(xié)作開發(fā)機(jī)制和長(zhǎng)效維護(hù)機(jī)制，擴(kuò)展覆蓋臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥等知識(shí)領(lǐng)域的中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)集，配合不斷完善的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，支撐覆蓋全面、規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與精準(zhǔn)表達(dá)。團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)從理論和技術(shù)上做好互聯(lián)互通的支撐，加速釋放衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)價(jià)值。

　　來(lái)源：健康報(bào)