2023年醫院新興技術創新應用典型案例征集活動正在進行中，歡迎各醫療機構踴躍提交案例。CHIMA將組織專家對案例進行評選，入選典型案例將在CHIMA 2023大會路演并獲頒證書。

1項目簡介

　　天津市運用互聯網、物聯網、大數據等技術手段促進全市婦幼衛生服務水平發展。整體建設形成“互聯網+婦幼健康”服務模式，覆蓋婦幼保健的全部業務，打造“出生一件事”服務;開展“天津特色”婦幼健康遠程醫療業務，融入遠程教學、遠程會診轉診等應用場景;建立婦幼健康大數據應用體系，全面賦能業務、管理、服務、科研四位一體發展。

2建設與開發

　　天津市婦幼健康信息化工作由天津市衛生健康委規劃，天津市婦女兒童保健中心是實施單位。

　　目前，天津市婦幼健康信息建設聯動全市16個區婦幼保健機構、80多家產科醫院、330多個社區衛生機構和2000多個托幼機構，服務全市婦女兒童。

　　整體信息建設貫穿天津市婦女兒童健康事業：

　　一是運用數據驅動服務質量、科研水平提高;

　　二是使信息報送更及時、全面，為政策制定提供依據;

　　三是簡化質控方法，以質控服務質量為重點;

　　四是強化政府項目資金管理，促進資金科學核算。

3關鍵技術或產品描述

　　天津市婦幼健康信息平臺以CRDS5數字平臺為核心技術，是婦幼健康數字化轉型的關鍵。數字平臺采用中臺思維架構：

　　業務中臺

　　業務中臺的設計結合婦幼健康領域業務特點，提煉出覆蓋醫療健康全流程的56個核心服務，采用健康服務總線引擎。

　　數據中臺

　　數據中臺為業務中臺提供標準化、一致性的數據服務;以《婦幼保健信息系統基本數據集標準》等27項國家信息化標準為基礎，統一約200張標準數據表，極大提高數據交互的標準度。

　　技術中臺

　　技術中臺由組件服務、消息隊列、負載均衡等不同關鍵技術領域的技術組件組成，為業務中臺、數據中臺以及上層應用提供技術支撐。

　　天津市婦幼健康信息平臺以“保健臨床一體化、院內區域一體化、線上線下一體化”核心理念，實現跨生命周期、跨業務及跨機構的協同，實現閉環一體管理。關鍵建設內容如下：

　　(1)遠程醫療

　　以天津市婦幼健康信息平臺為基礎，建設智慧婦幼遠程醫療平臺，采用互聯網、物聯網、5G視頻通訊等先進技術，兼容國產化環境。以市內6家三級醫院為龍頭，16家區級婦幼保健院為核心單位，充分利用天津市婦幼健康信息平臺優勢互補，聯動下級醫療機構，構建具有“天津特色”的遠程醫療信息體系。

　　平臺將遠程教學培訓、遠程會診指導、線上轉診等遠程醫療應用場景更多地融入到婦幼保健業務中，并在過程中引入可視化的婦幼健康數據及電子病歷數據支撐。

　　平臺將高危人群管理與遠程醫療業務緊密結合，實現對高危重點人群的篩查、規范管理、雙向轉診。為高危因素提供個性化的高危專案路徑，根據轉診、會診等啟動標準，篩查出需要轉診、會診的高危人群，通過共享患者電子病歷、檢驗檢查結果報告等資源，實現市-區-社區三級雙向共享協作模式，開展轉診、會診申請或疑難病例討論等遠程協作，促進婦幼健康優質醫療資源下沉基層。

　　(2)大數據應用

　　以大數據技術平臺為基座，統一婦幼健康標準數據集和數據交換標準，構建全地區集中共享的婦幼保健數據中心，實現轄區內相關醫療機構數據互聯互通、信息共享，建立滿足業務、管理、服務、科研四位一體的智慧婦幼健康管理服務體系。

　　應用大數據、云計算技術，依托分布式處理、分布式數據庫和云存儲、虛擬化技術，對海量醫療信息進行分布式數據挖掘。通過智能識別、交叉分析、智能追蹤、大數據建模等技術手段，構建風險評估模型，智能篩選高危婦幼人群，落實動態監控及危急智能預警，實現高效、低風險的一鍵轉診模式。

　　模塊化AI引擎基于專業醫療知識、自然語言等，提供各類醫學深度學習的算法，以個性化特征與醫療知識庫進行智能識別與精準匹配，通過分析比對電子病歷庫、物聯網檢測庫等信息，構建孕產婦和兒童健康管理方案引擎，智能辨識孕產婦和兒童身體健康狀況，為孕產婦和兒童推薦個性化健康管理方案，服務對象隨時自診、快速獲取健康信息，提高醫生診斷質量，推動婦幼保健服務工作朝著移動化、聚合化、個性化和精準化演進。

　　(3)出生一件事

　　“出生一件事”由市委、市政府統一部署，由市衛生健康委牽頭，同公安、醫保、稅務、民政、檔案和大數據中心等7個部門聯合建設。融合9個業務系統、5個政務服務平臺、6個數據資源庫和5類通用服務，打通40余種數據接口，通過流程交互、數據流轉、信息共享、證照調用，實現“一網辦、一窗辦、一次辦”。

　　“出生一件事”落實后，出生醫學證明、兒童預防接種、戶口登記、醫保繳費、生育醫學證明等跨部門辦理的9項事項集成為群眾視角的“一件事”。

4應用效果

　　天津市智慧婦幼健康整體建設助力天津市婦女兒童健康保障與健康水平得到極大地提升：

　　一是婦幼健康指標持續改善。2022年，全市孕產婦死亡率為5.39/10萬，嬰兒死亡率1.91‰，五歲以下兒童死亡率2.72‰，連續多年控制在較好水平，為全市人均期望壽命的提高和經濟社會發展作出重要貢獻。

　　二是出生缺陷得到有效控制，特別實現了低嬰兒死亡狀況下的低出生缺陷率，兒童智殘、聽殘、視殘、體殘明顯減少，兒童精神疾患得到及時篩查與干預。

　　三是婦幼健康服務水平不斷提高。孕產婦保健率、住院分娩率分別達到99%和100%。7歲以下兒童保健率達到92%，兒童免疫規劃疫苗接種率均達到97%以上。婦科疾病、兒童慢性病危險因素等得到系統監測和有效控制。

　　天津市婦幼健康信息平臺已儲存百萬名孕產婦和兒童的醫療保健信息，實現全市婦幼保健數據實時采集，對婦幼保健業務實時監控;實現對《出生醫學證明》等法律證件的監管;實現每年數千萬元政府惠民項目資金的準確分配。

　　平臺與社保、殘聯、財政、統計等部門實現信息共享，與國家出生證管理平臺、國家婦幼衛生監測網絡直報系統、天津市網信辦等系統數據共享，有效支持橫向縱向協同與管理工作。

　　服務天津全市孕產婦及兒童的天津婦兒APP與婦兒掌上通小程序利用“互聯網+”形成線上線下結合、院內院外結合的服務模式。用戶可享受覆蓋婚、孕、育全流程的婦女保健、孕產婦保健、兒童保健線上服務。截止到2022年8月，APP實名注冊用戶數為29.2萬人，小程序54.7萬人。婦幼全程服務走出院外，服務人群由患者拓展到大眾, 極大加強了服務人群的滿意度。

　　出生一件事網上聯辦有效提升了服務體驗。兒童出生后，父母即可通過刷臉認證、在線申請、調取電子證照，完成9件事項聯辦。辦理過程無需干預，申辦信息智能封裝，實體證照物流寄送，辦理信息一體反饋。

　　天津市智慧婦幼遠程醫療平臺穩定高效運行，已注冊783個醫護人員，已開展11次線上培訓，共涉及600多人次，開展線上轉診40000余次。通過高水平醫療、教學資源的上下聯動與共享，有效提高了基層醫生醫療服務能力。

　　結合天津市婦幼兒童發展管理規劃，婦幼衛生決策分析系統使數據產生醫療決策價值，在政策制定、精細化管理和科研能力提升方面提供重要支持。

　　同時打造基于大數據的互聯網婦幼健康運營體系，對婦女保健、兒童保健、孕期保健、互聯網服務等業務域的數據進行分布式數據挖掘、機器學習，利用經濟學、統計學分析方法、系統論分析方法等，對天津市婦幼保健整體運營情況、服務資源與流程監控、服務提供與效率、持續發展能力等方面進行多視角的深度分析，推動婦幼健康高質量發展。

5總結

　　基于云數物移智技術的天津市智慧婦幼健康建設經16余年歷程，從業務、管理、服務、科研四個層面開展充分的數字化實踐，建設成果豐碩，為全市婦女兒童健康保障與健康水平提供了有效的支撐與促進作用。

　　為響應《天津市婦女兒童健康提升計劃(2021-2030年)》，天津市婦女兒童保健中心下一步將完善新生兒疾病篩查，延伸慢病監測干預，延續無創產前篩查，提升婦科病普查等。

　　申報單位：

　　天津市婦女兒童保健中心

　　聯合申報單位：

　　弘揚軟件股份有限公司

　　案例技術方向：

　　大數據、互聯網+、醫療云、物聯網

　　案例業務領域：

　　醫院管理、臨床應用、患者服務、醫聯體、遠程醫療