俗語云“三十年河東，三十年河西”，三十年很短，短到只是人類歷史長河中的滄海一粟;三十年又很長，長到足以讓一個年輕的行業發生翻天覆地的變化，讓青澀的職場菜鳥蛻變為成熟的管理者。

誤入“歧”途

　　很多人問過我同樣的一個問題， “為什么你會到這樣一個醫院?”，我總是淡淡一笑“一言難盡”。記得2013年首次獲得計算機傳媒集團頒發的“中國優秀CIO”后，兩位到醫院采訪的媒體記者，到達醫院門口脫口而出的第一句是“這醫院怎么這么小?”。也許是他們以往的采訪對象大多數是南方航空、美的、碧桂園之類的企業，也可能是在很多人的眼里，中山大學計算機軟件作為中山大學當年錄取分數最高的兩個專業之一，應該有很多選擇。其實，原因也沒有多復雜，不過是當時我正在辦理出國，時任院長朱國培是從小看著我長大的老鄰居，夫妻倆特別喜歡我。朱院長說：“你先到我們醫院待著，等辦好再離職，我保證不為難你。”后來，各種陰差陽錯，一待就是多年。

　　其實，中學畢業之前，從沒想過以后的人生會和IT打交道。因為，在此之前，我的人生熱詞是“壘球隊、田徑隊、合唱隊、小提琴”，與IT沒有半毛錢關系，即便我的理科成績不算差，甚至還獲得過全市數學競賽第一名。

　　可能不會有人想到，我的理想是成為一名刑警，最希望考取的是中國人民警官大學，可惜夢碎近視;后來打算報考同濟大學室內設計，欲追隨已就讀上海交大的小竹馬，結果不幸被老媽發現，勒令不得離開廣東，于是成了自己最討厭專業的學生。更可怕的是，這個討厭的專業還成了終生職業。

初出茅廬

　　入職時的佛山婦幼只是一個不到200人的小醫院，可是卻是國內最早一批成立信息科的醫院之一。這得益于頗具戰略眼光、心胸格局寬廣并在衛生健康局擔任過科教負責人的朱院長。可以說，后期歷任院領導及主要科室負責人，幾乎都是他當時大力引進的。

　　入職時的信息科只有我一名專業信息技術人員，所有工作全憑“自摸”。那時醫院大學生也不多，因為第一次有同濟醫科大、中山大學這么多名校畢業生到來，在醫院引起了一陣轟動。記得，一次打開水回辦公室，看到電腦室外，一群人正從玻璃門往里張望，其中一個指著里面一名同事說：“中大的應該就是她了，你看眼鏡片這么厚，黑黑瘦瘦小小，又不好看”。端著水杯站在背后的我，忍不止白眼上翻，“合計你們眼里，中山大學計算機就必須是膚白腿長、背心熱褲?”。

　　入職醫院時，正值我國信息化正式起步之際，國家啟動金卡、金橋及金衛等重大信息化工程，佛山婦幼與國家同頻共振，正式拉開醫院信息化的序幕。那時國內沒有專業的行業軟件，醫院所有在用系統都是我開發的。主要有門診和住院收費、工資、人事、圖書、個人所得稅、住房公積金、成本核算等。另外，我還開發了廣東省首個病案統計二合一管理系統、兒童保健系統、婦女保健系統、出生醫學證明管理系統。前期系統以單機應用為主，后期逐漸升級為網絡版的部門級應用。基于良好的信息化應用，1996年受省衛生廳委托開發了《廣東省兒童保健管理系統》，系統在省內的30多所醫療機構得到了應用。

　　1995年伴隨“金衛工程”和“軍字一號”兩大系統的開發完成，中國HIT正式開啟產業化發展進程，我院信息化建設也從自研逐步轉向購買市場成熟產品。1998年上線了基于Oracle的網絡版門診住院收費系統，住院采取護士錄入醫囑，收費員核對收費的工作模式;門診則采用劃價收費一體化管理模式。記得門診上線時，我站在收費員的旁邊，幫著收錢、蓋章，即使排隊的人再多，也不允許她們回退到手工收費。一個窗口穩定后再下一個窗口，所有收費員逐一過關，直至全部窗口開啟。清楚記得，那是一個大冬天，寒風凜冽，其中一個收費員被我“壓迫”得汗流浹背，脫到最后只剩一件單衣。培訓考核第一名的收費員有些害怕，不愿意第一個上線開窗，我嚇唬她：“可以呀，那你回去重新培訓，只能拿基本工資。”她一面打開電腦，一面心不甘情不愿地對我說：“你這是明屈!”(廣東話，‘明擺著是要屈打成招’，引申為強迫的意思)。

　　當時，醫院負責信息技術工作的就那么一兩個人，專業公司也不多，幾乎所有工作都要自己完成，從打水晶頭、換打印針到交換機、服務器、數據庫、操作系統都得掌握。記得有次收費處的交換機壞了，外面排了好長的隊伍，情急之下，顧不上身上穿著的是裙子，立馬跳上收費窗口的桌子，緊急搶修，把窗外、窗內的人都嚇呆了。

　　那個時候，基層醫院員工的計算機應用水平和外語能力普遍較低，培訓難度極大。記得有一次為某區培訓信息從業人員，我對這個區的領導吐槽培訓太辛苦，有些學員連英文字母都沒認全。學員問哪個是“E”? 我回答“像視力表上的那一個”。領導看著我點頭說道：“難為你了!哎，這些人連24個英文字母都沒認全。”心里扶額，好吧。

　　隨著信息應用范圍不斷擴大，需要學習掌握的知識就更多了。規劃設計、選型招標、組織協調，項目管理……工作非常辛苦，但從中能汲取到非常多的經驗，也為日后全面管理信息部門打下了堅實的基礎。同時，在這個過程中培養出規范化、標準化管理的思想。當時負責藥庫管理系統上線的同事，沒有按照要求使用已有的門診、住院收費系統科室字典，而是自己單獨新編了一套。幸好我及時發現，一看業務數據還不算太多，馬上對底層業務數據進行轉換處理，統一了字典，避免日后對成本核算、減庫存等處理造成障礙。

　　因為當時專業的行業軟件不多，一些企業和醫院就通過領導或熟人找上門，讓幫忙。為方便工作，我用全部積蓄再加上土豪表哥給的壓歲錢買了一臺全新的586電腦。每天下班回家只有一件事，就是“碼”。除醫院外，用戶以鋁材廠、化工廠、制罐廠、體育用品店等企業為主，最著名的客戶當屬“志高音響”，即后來的志高空調。雖然收取的費用不高，但也算順利地賺取了人生的第一桶“鐵”。

　　不過，那時的我依然對HIT喜歡不起來。工作之余，想得最多的，仍然是如何擺脫現在這個職業。于是，我參加了某電臺的客串主持人招聘，嘗試一段時間又覺得很沒趣，因為每天聽到的是“我老公出軌了”、“我兒子不聽話”……后來，我又報名參加全國律師資格考試，期望早日逃離HIT這個苦海，在報名現場非常不巧地遇到醫院的一名同事。

　　后期，其實也有不少跳槽的機會，既有省內大型三甲醫院，也有國外知名IT公司和國內HIT公司。不過，由于各種原因，最終還是留在了婦幼。記得一次是在蘇州參加國家婦幼中心的工作會議，座位緊鄰的是某省婦幼主管信息的領導。正當他各種暗示、明示，而我不知道該如何接話時，突然電話響了，一看主管領導來電，趕忙狗腿地接電話。領導第一句就是：“馬主任啊，你可不要拋棄我們佛山市婦幼保健院啊!”我一下楞了，啊?這是安裝攝像頭了嗎?也有表面熱情請我們吃飯，實際上是想背后挖人的，不知情的主管領導還對我和黃主任感嘆，他們真熱情啊!還有一次也是很巧，剛和主管領導將參觀的同行送上車，電話響了，市局一位領導開口：“馬主任啊，有沒有興趣到XX公司啊?”，主管院長在旁邊是又好氣又好笑。

　　那時候的我從來沒想過未來職業規劃是什么?也沒有什么理想追求，只是在走一步算一步。處理問題也沒什么技巧，滿腦子就只有事情。每天最向往的時刻就是下班，用DBA的原話是：“奔向自由的時間到了!”。夢想生活是睡到自然醒，工作活少錢多、離家近。三五知己(bushi，只有一兩個)吃吃飯、喝喝茶、聊聊天、唱唱K。

　　但我也知道，只要一天還在這個崗位上，就有義務去完成我應該完成的工作，并且認真地完成它;我也會在這過程中不斷汲取各式各樣的經驗和學習好的工作方法。這個階段，以技術性工作為主，管理協調工作不多。

成長蛻變

　　真正的成長是在非典肆虐后，這個時期，政府出臺了很多鼓勵政策并建立多個國家級項目，形成第二次信息化建設高潮期。佛山婦幼信息化也從最開始的以財務為核心向以臨床為核心轉變。

　　2003年我提出重構HIS及開發醫囑和病歷一體化管理的結構化電子病歷的設想，我認為只有這樣，產品才能更適應未來較長一段時期的發展需要。起初，公司非常抗拒，因為投入很大，風險很高。為了說服他們，我帶著醫院的業務骨干與公司主要設計人員反復溝通，到各醫院調研，最終公司痛下決心，全力研發新產品。時任開發部經理王東(現為我院開發部負責人)帶著開發人員在醫院駐扎了一年多。經過雙方全力以赴、相互配合，2004年成功地上線切換新系統，成為國內首批使用一體化結構化電子病歷的醫療機構，形成了醫生開醫囑、護士核對，執行科室確認、自動產生收費記錄的管理模式。這個產品的推出，使該公司因此扭虧為盈，高峰期全國用戶多達數百個。

　　2005年利用醫院整體搬遷的機會，完成了院內診療卡“一卡通”建設及HIS、電子病歷與LIS、PACS等系統的整合。當時，關于采用哪種掛號模式，院內產生了爭議，財務部門認為維持現狀，速度比較快，收完費給張掛號票就行。我則認為應先建立個人基本檔案(一卡通)，然后再掛號，雖然首次花費時間較多，但只有“一勞”，后面都是“永逸”，而且后續收費、醫囑開具、病歷書寫環環得益，總體效率最高。最終建議被采納，這個在現在看來理所當然的掛號標準模式，在當時推行還是有難度的。因為，在一段比較長的時間內，所有的患者都是“新病人”，短時間內要建立數十萬比較完善的患者檔案，這對任何一家醫院來說，都是對人力安排巨大的挑戰，需設專門的預案來應對。當時我提出，在大堂內外均設置臨時桌椅，配備電腦等設備，抽調各科護理人員、實習進修人員，每天支援患者基本檔案建立，直至建檔數量逐步減少并穩定在正常比例后，全部撤出。這樣可避免為應對高峰期大量招聘人員，致后期大量人力成本浪費。

　　這個階段，我逐漸學會在工作中運用更多的管理方法和加入更多的個人思考，這個階段也成為個人職業發展的一個轉折點，從一個不懂人情世故、不懂何為管理的IT“直女”，開始向日漸成熟的管理者轉變。

　　當時我既要負責新院信息化基礎建設，還要兼顧新招聘掛號員、收費員的培訓。某天回舊院辦事，發現新招聘的20多名收費員居然還沒有明確的職責分工。由于當時尚未實施門診電子處方，收費員需比掛號員掌握更多的技能。如，熟悉醫生字體、看懂拉丁等，因而兩者收入差距達50%，沒有人愿意當掛號員，相關管理部門決定采取競爭上崗的管理辦法。政策本身沒有問題，問題在于執行部門沒有考慮到應該根據搬遷計劃，倒排進度表，對關鍵事件、關鍵節點也缺乏時間約束控制。這時，距離5月1日新院開業僅剩不到10天。心里一著急，我即時拍板，宣布現場即時開考。根據成績我將人員分成四檔：第一檔，具備獨立收費能力(僅有2人);第二檔，老師進行為期一周的指導后獨立收費;第三檔，跟隨老師進行為期一個月的現場學習后，考核通過者，獨立收費;其余人員全部暫定為掛號員，三個月后重新考核，再確定崗位。對于具備獨立收費能力的人員，免去原定的一年試用期，自考核通過之日起，按照正式收費員工資獎金待遇，以此作為激勵措施。這個決定難免引起被暫定為掛號員的人員不滿，其中一位先生是作為人才引進的臨床科室主任，她生氣地當眾拍桌子，摔鑰匙。我對她們說：“既然大家已經來到保健院，我也希望你們每個人都能留下。你們自己好好想一想，如果所有人都去跟老師學收費，開業那天誰來登記資料?誰來掛號?你們不干?可以!我另外找一批人，三個月后，如果你們競爭不上收費員，再回頭競爭掛號員，你們確認你們競得過別人嗎?”頓時鴉雀無聲。晚上，我悄悄給那位主任打了個電話，簡要說明前因后果，解釋為何在這種場合必須一視同仁。同時給出建議，醫院VIP病區數月后會開業，那里也需要收費員，而且工作壓力相對門診要輕松。最后，事情得以完滿解決。多年以后的某次出差，已經離開醫院的夫妻倆聽說我們來開會，熱情地招呼我們。席間，夫人談起此事還頗不好意思地和我道歉，說后來自己當了管理人員，才明白我的用心良苦。

　　反思事件的處理，其實自己犯了很多職場大忌。我應該事先與管理收費的部門負責人溝通，由她出面協調處理，而不是越俎代庖。我可以給建議，但不能跨越自己的管轄范圍直接處理。雖然處理的最終結果對醫院最有利，但任何事情都應該按照分工職責、遵循一定的流程進行，否則都是不恰當的處理。

　　這個階段的我經歷了很多很多，從大步流星獨自進入電梯把專家留在門外的職場小白，成為一個成熟的管理者，如此巨大的轉變，無需多言，一定遭受過三千點以上的暴擊。

　　前幾天，其他部門一位同事找我談工作，談著談著到了委屈之處，不禁紅了眼眶。聽完她的訴說，我對她說“你是以往太順了，其實這些真不算什么，要不你聽聽我的?”當我說到第三件事時，她就笑起來了，“和你這一比，我的好像真不算什么了”。我說“不要在乎別人怎么看，其實在別人眼里你也沒那么重要，有些事情只要你不尷尬，尷尬的就是別人”。我和她開玩笑說“對自己說，就喜歡看你們看不慣我，又干不掉我的樣子”。

　　天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。有利就有沖突，有人就有江湖，人在江湖哪有不挨刀的?差別不過是傷的輕重、多少而已。人生從平凡到不凡，靠的是勇氣、志氣、正氣，還有福氣和運氣，但這東西求不來。其余的，說到底還是得靠你自己，只要自己不擺爛，沒人可讓你擺爛。人生被“被”的時候很多，也不是你能夠選擇的。我們需要的是學會順生而行，不為難自己;更要懂得強大自己，不管遇到多大的困難也不要放棄自己，即使逆境也要向陽而生。

　　作者簡介

　　佛山市婦幼保健院信息中心主任，CHIMA委員。曾參與多項國家相關行業標準的研制，包括電子病歷數據標準、區域信息資源規劃、區域衛生信息平臺、區域健康檔案、居民健康卡等。獲得過“中國優秀CIO”“全國優秀信息主管”等多項榮譽。