一、背景

　　根據(jù)新冠疫情常態(tài)化防控管理要求，結(jié)合我院住院患者來源地分布、陪護(hù)人員較多的實(shí)際情況，醫(yī)院采用輕微病情零陪護(hù)，病情稍重一患一陪護(hù)的規(guī)定。以往我院在陪護(hù)人員管理上使用的是傳統(tǒng)腕帶式陪護(hù)證，進(jìn)入住院病區(qū)時需出示腕帶式陪護(hù)證，但通過長期使用中發(fā)現(xiàn)，腕帶式陪護(hù)證易損壞、丟失、偽造，且發(fā)放時需要值班護(hù)士在住院處排隊(duì)登記領(lǐng)取，陪護(hù)人員核酸檢測結(jié)果無法實(shí)時查詢，患者出院需主動回收，易外流到院外等情況，這不但增加了護(hù)理人員的工作量，而且極易造成病區(qū)人員管控風(fēng)險，難以追溯陪護(hù)人員的變更歷史，特別是當(dāng)下新冠疫情期間，院內(nèi)人員來往密集，交叉感染風(fēng)險較高，腕帶式陪護(hù)證已無法滿足使用需求。

二、擬解決的問題

　　為了進(jìn)一步做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控與預(yù)防工作，嚴(yán)格落實(shí)軍地疫情防控政策，我院借助信息化手段，通過與院內(nèi)HIS的數(shù)據(jù)交互，使用基于互聯(lián)網(wǎng)的電子陪護(hù)證，減輕護(hù)理人員工作量，零成本，實(shí)現(xiàn)陪護(hù)管理的安全性、高效性和可持續(xù)性，有效提升醫(yī)院各病區(qū)的人員管理，降低發(fā)生新型冠狀病毒院內(nèi)感染的風(fēng)險。

三、設(shè)計(jì)思路

　　相較于傳統(tǒng)的腕帶式陪護(hù)證，電子陪護(hù)證的申領(lǐng)做了簡化流程設(shè)計(jì)，患者只需在辦理完入院(入科)手續(xù)后，就可以讓陪護(hù)人員通過掃描二維碼來申領(lǐng)電子陪護(hù)證。在信息錄入時系統(tǒng)會自動根據(jù)陪護(hù)人員填寫的內(nèi)容與院內(nèi)HIS進(jìn)行數(shù)據(jù)交互來判斷信息的有效性，在保存提交信息后，由所在科室護(hù)士審核通過后自動生成電子陪護(hù)證，根據(jù)陪護(hù)人員填寫的證件號碼等信息與甘肅健康碼接口及院內(nèi)HIS數(shù)據(jù)交互實(shí)時顯示健康碼狀態(tài)和院內(nèi)核酸檢測報告結(jié)果，為陪護(hù)人員提供出入憑證。在陪護(hù)人員出入醫(yī)院大門“聯(lián)網(wǎng)道閘”、病區(qū)及樓宇時，通過電子陪護(hù)證上的甘肅健康碼和“院內(nèi)掃”功能實(shí)現(xiàn)“聯(lián)網(wǎng)道閘”核驗(yàn)及防疫信息出入登記工作。在“一患一陪護(hù)”的基礎(chǔ)上，經(jīng)所在病區(qū)主管醫(yī)生同意，病重患者可申請?jiān)黾优阕o(hù)人員數(shù)量，同時支持中途注銷和更換陪護(hù)人員。電子陪護(hù)證在患者辦理完出院手續(xù)后自動失效。該流程涵蓋了住院患者入院至出院的全過程，將陪護(hù)證的“申領(lǐng)”、“增加”、“更換”、“注銷”的整個流程完全實(shí)名化、電子化，真正做到了全流程透明，防偽造，可追溯，有助于人員流動的嚴(yán)格掌控。

四、實(shí)現(xiàn)的方法

　　(一)業(yè)務(wù)流程圖

　　(二)數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

　　1.HIS接口調(diào)用數(shù)據(jù)庫表名

　　(1)病人住院主記錄(PAT_VISIT)，主要調(diào)取患者就診ID所在入院科室編碼及住院次數(shù);

　　(2)在院病人記錄(PATS_IN_HOSPITAL)，主要判斷錄入的就診ID是否為在院患者，如果是就調(diào)取對應(yīng)就診ID患者姓名，防止非本院人員使用該程序產(chǎn)生大量無效的數(shù)據(jù);

　　(3)核酸檢驗(yàn)記錄(ARMY_NUCLEAR)，主要調(diào)取陪員院內(nèi)核酸檢測時間及結(jié)果(陰或陽)，由于陪護(hù)人員在院期間，按照醫(yī)院防疫規(guī)定需要按時進(jìn)行核酸檢測，為了防止代人核酸等問題的發(fā)生，非本院核酸結(jié)果無法顯示在電子陪護(hù)證上。

　　2.電子陪護(hù)證小程序數(shù)據(jù)庫

　　(1)陪護(hù)記錄CHAPERONAGE_RECORD表結(jié)構(gòu)

　　(2)微信授權(quán)記錄BASE_USER表結(jié)構(gòu)

　　(3)陪護(hù)人員出入記錄CHAPERONAGE_THROUGH

　　(4)科室字典DEPT_DICT表結(jié)構(gòu)

　　(5)管理菜單SYS_MENU表結(jié)構(gòu)

　　(6)管理賬號SYS_USER表結(jié)構(gòu)

　　(三)程序代碼開發(fā)

　　電子陪護(hù)證小程序，前端采用了輕量級的小程序開發(fā)語言WXML、WXSS和JavaScript，后端采用了基于JAVA語言的Spring Boot框架，數(shù)據(jù)庫采用了MYSQL5.6.51以及Oracle 11。

　　(四)系統(tǒng)主要功能界面截圖

圖1 前端首頁

圖2 電子陪護(hù)證前端申領(lǐng)頁面

圖3 電子陪護(hù)證前端錄入信息頁面

圖4 電子陪護(hù)證前端審核通過后頁面

圖5 “院內(nèi)掃”功能出入登記頁面

圖6 電子陪護(hù)證自助解綁注銷頁面

圖7 電子陪護(hù)證后端登錄頁面

圖8 電子陪護(hù)證后端審核頁面

五、結(jié)論與討論

　　在電子陪護(hù)證系統(tǒng)的實(shí)際使用過程中，具體有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：其一，直接與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行有效實(shí)時交互，在電子陪護(hù)證中可以直觀的展示陪護(hù)人員的基本信息和院內(nèi)核酸檢測結(jié)果，確保了院內(nèi)陪護(hù)人員的信息掌控;其二，通過與甘肅健康碼接口的數(shù)據(jù)對接，在電子陪護(hù)證上可實(shí)時顯示甘肅健康碼狀態(tài)(紅碼、黃碼、綠碼)，降低了院內(nèi)陪護(hù)人員的防疫管控難度;其三，陪護(hù)人員可以在微信小程序中完成自助操作，信息審核一旦通過即可出證，一旦患者終止住院治療，電子陪護(hù)證即可自動作廢，不再需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員耗費(fèi)大量精力進(jìn)行發(fā)放和回收腕帶式陪護(hù)證，同時也為醫(yī)院每年節(jié)省了一筆不小的耗材支出;其四，在當(dāng)前嚴(yán)峻的疫情形勢下，我院在各病區(qū)、樓宇均設(shè)有院內(nèi)場所碼，陪護(hù)人員可以通過“院內(nèi)掃”功能完成掃碼出入登記，在院內(nèi)與院外連接的各進(jìn)出口均設(shè)有“聯(lián)網(wǎng)道閘”，陪護(hù)人員可以通過電子陪護(hù)證上的甘肅健康碼完成正常出入核驗(yàn)，方便醫(yī)院實(shí)時掌握陪護(hù)人員的流動情況，一旦發(fā)生疑似病例等特殊情況，為尋找目標(biāo)人員及其行動軌跡提供有利保障，降低發(fā)生新型冠狀病毒院內(nèi)感染的風(fēng)險。

　　作者簡介

　　張輝，甘肅省某三甲醫(yī)院信息科網(wǎng)絡(luò)中心助理工程師。