醫(yī)院陪護探視人員多、流動性大、管理難度高，一直是醫(yī)院安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)和難點痛點。在疫情常態(tài)化防控的大背景下，嚴防院內感染成為醫(yī)院疫情防控的工作重點，陪員管理的重要性也被提到一個前所未有的高度。

　　一方面，醫(yī)院要按照防控要求，對陪員管理逐漸收緊，逐項細化，不僅制定了“非必要不陪護”、“一患一陪護”等管理制度，還對陪員的健康狀態(tài)等進行常態(tài)化監(jiān)測。

　　另一方面，患者及親屬，也希望為自己和家人爭取更多的見面和陪護機會，在個人情感和利益訴求比較迫切時，甚至想繞開醫(yī)院的規(guī)章制度，從而引發(fā)管理隱患。

　　在現(xiàn)實矛盾和利益博弈下，加強疫情期間病區(qū)陪員管理工作顯得更為迫切。這種壓力也讓管理部門認識到，“人防+技防”或許是比較好的解決方案。于是，“電子陪護證”也被很多醫(yī)院提上了日程，并得到了落地應用，取得了不錯的效果。

　　值得一提的是，無論是從我們醫(yī)院的實踐，還是其他醫(yī)院關于電子陪護證的經(jīng)驗介紹來看，電子陪護證的開發(fā)應用，少不了醫(yī)院信息部門的參與。

　　對于信息科來說，電子陪護證是一次非常好的實踐和練手機會，不僅考驗技術，還要練習跨部門溝通協(xié)調，同時會用到UI(用戶界面)設計等方面的知識，既鍛煉團隊，又提升個人。

　　正因如此，我將陪護人員管理納入“智慧醫(yī)院產(chǎn)品觀”系列話題，與大家探討。鑒于其他醫(yī)院和學術論文中，對于電子陪護證的整體技術方案已有很好的案例借鑒，本文就不再贅述，而是把討論出發(fā)點更多地放在信息科的角度，探討如何把電子陪護證這項工作干得出彩，不到之處，還請批評指正。

發(fā)揚傳統(tǒng)紙質證優(yōu)點

　　傳統(tǒng)陪護證主要以紙質證或者腕帶作為陪護標識。缺點顯而易見：辦理流程復雜，不易保存、攜帶和管理。使用腕帶作為陪護標識，一定程度上解決了保存和攜帶的問題，但新的問題隨之而來：陪護與患者如同時使用腕帶，身份容易混淆;相比于紙質證，陪護腕帶標識又提高了科室的耗材成本，也不符合醫(yī)院感染管理規(guī)定。

　　除了用戶層的缺點，站在管理層看，以上兩種傳統(tǒng)的陪員身份標識，一旦分發(fā)，便很難監(jiān)控和追溯，無法形成一套嚴格的監(jiān)督管理體系，也就無法確保陪護管理的安全、有序、高效。

　　但實際上，任何一種管理方法和手段，只要存在，必有價值。即使在考慮用一種更好的方案去替代它，也應該理性看待之前的做法，在迭代的過程中，做好繼承發(fā)揚。

　　最近，因為家人在外住院，我全程陪護。剛好這家醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)的腕帶來管理陪員，這就給了我一個難得的體驗機會。體驗之后，我最大的感受竟然是，腕帶這種傳統(tǒng)的管理方式，并不是我想的那樣落后和一無是處，還是有它的優(yōu)勢和邏輯。

　　在我看來，通過腕帶管理陪員，至少有兩個優(yōu)點：一是省事。在任何一個院內需要確認身份的環(huán)節(jié)，尤其是門診、病區(qū)出入口，這種批量人員通過場景中，管理人員通過查看對方有無佩戴腕帶，可以直觀地對人員身份進行初篩。二是穩(wěn)定。紙質證或者腕帶，出問題都是點上的，比如遺失、非法替代等，很難出現(xiàn)面上的問題，類似于健康碼那樣，大面積崩潰、癱瘓等牽一發(fā)而動全身的問題。

　　因此，在開發(fā)電子陪員證的過程中，我們應該對傳統(tǒng)紙質證的優(yōu)點，予以繼承發(fā)揚。

　　相比于紙質證和腕帶，電子陪護證可以呈現(xiàn)的信息更多更全，對于這樣一個數(shù)字產(chǎn)品的用戶界面，如何進行合理的結構化區(qū)分和視覺層次呈現(xiàn)，讓不同用戶可以快速找到感興趣的信息，正確地與產(chǎn)品進行交互。

　　例如，陪員證的有效期，是各管理入口處的工作人員最關心的問題之一。如何快速有效地讓工作人員判斷陪護證是否有效?

三種遞進的設計思路

　　最普通的做法：把陪護證的有效期直接以文字的形式展示在界面上。

　　再進一步的做法：在電子陪護證展示界面上，增加是否過期的圖戳，以不同顏色區(qū)分，使得陪護證狀態(tài)更加清晰。

　　更進一步的做法：顏色是構建視覺層次的有效工具，一般我們都用白色、綠色等比較弱的顏色做背景。但是，如果想引起用戶注意，可以反其道而行之，采用紅色、橙色這樣鮮艷大膽的顏色，作為陪護證失效場景，更容易引起注意。

　　除了顏色，還有大小。信息區(qū)分最有效的工具之一就是大小。大的事物總是比小的事物更加重要，這種想法植根于用戶心中。這也是為什么用戶的注意力往往會轉移到大的文字或圖片上。在設計陪護證時，可以根據(jù)每個內容元素的重要性，對展示信息進行大小區(qū)分。

　　浙江健康碼(下圖)就是很好的例子，將動態(tài)更新的時間信息置于顯要位置，放大顯示，突出其重要性，一目了然。這種做法可在電子陪護證開發(fā)設計的過程中學習借鑒。

　　最后還有個不成熟的建議，大家一起探討：電子陪護證一般只有兩端：用戶端和管理端。用戶端一般掛靠在醫(yī)院公眾號下，主要是患者使用。管理端由病區(qū)護士站等使用，用于后臺審核等。

　　除此以外，建議增加一個可視化展示端，依托護士站大屏、監(jiān)控室大屏等，從全局層面展示目前陪員情況，進出人次細節(jié)等數(shù)據(jù)。通過這樣一種方式，更好地體現(xiàn)技術部門的管理思維。

　　作者簡介

　　李楠，CHIMA青年委員。現(xiàn)從事醫(yī)院管理和信息化工作。作者觀點僅代表個人，純屬技術交流，與供職單位無關。