目前，CHIMA正在開展“百問百答”活動，根據(jù)已收集到的醫(yī)院信息化管理者聚焦的關鍵問題，邀請CHIMA委員進行解答，以期通過專家的“分布式智慧大腦”，尋求破題思路。

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全直接影響到醫(yī)院能否正常有序的提供醫(yī)療服務。在具體實踐中，醫(yī)院是否需要制定應急預案，設置離線應急信息系統(tǒng)，以防止因停電或者信息系統(tǒng)安全故障而影響全院正常醫(yī)療秩序?對此，專家們給出了自己的見解。

　　HIT業(yè)界有沒有真正的離線應急信息系統(tǒng)?

　　專家A：離線應急信息系統(tǒng)實用性不強，建設運維成本高，使用率低。建議在醫(yī)生端及收費端建立字典查詢及開單收費模板，滿足單機開單收費及打印，緩解手寫壓力。

　　專家B：真正離線就是手工，現(xiàn)在的應急預案的確更多是強調醫(yī)療秩序的維護。應急系統(tǒng)有半離線方式的，比如核心業(yè)務系統(tǒng)宕機，或者核心交換機宕機，局域網絡暢通，或者PC工作站可以開機運行，半依托或者單一運行的系統(tǒng)還是可以開發(fā)的。比如北京天壇醫(yī)院等，使用單機系統(tǒng)，物價、藥店等核心數(shù)據(jù)在每天開機的時候Download到本地。如果應急，則啟動本地化系統(tǒng)，可為醫(yī)生、藥師、收費等環(huán)節(jié)提供查詢服務。當然這個數(shù)據(jù)是停留在早上更新時刻，可以輔助業(yè)務部門完成一定量的工作。也有采用二維碼傳遞患者信息，完成單機醫(yī)生站到收費系統(tǒng)的傳遞。總之，應急系統(tǒng)在當前的確是補充性的預案，需要強化演練保障系統(tǒng)可用性。當然能不用更好。

　　專家C：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院建設了單機版HIS系統(tǒng)，在醫(yī)院不斷電但全院網絡中斷的情況下，啟動該應急預案。正常狀態(tài)下，操作者每日早上開機后，打開HIS系統(tǒng)時，系統(tǒng)會查詢有無更新的單機版HIS軟件和藥品、物價等基礎字典表，若有會自動下載到客戶端本地。當發(fā)生全院網絡中斷時，根據(jù)門辦下達啟動應急預案的指令后，掛號處掛號，給患者紙質憑證;醫(yī)生使用單機版HIS系統(tǒng)開醫(yī)囑，打印處方;收費處根據(jù)處方上的金額收費，手撕發(fā)票給患者;藥房根據(jù)蓋章的處方及查驗發(fā)票后給患者發(fā)藥。每年醫(yī)院會小范圍(通常在急診)進行預案演練及N次的桌面演練。

　　專家D：就目前的情況，真正能啟用應急系統(tǒng)的醫(yī)院很少，演練也是在有預演的情況下進行的，實操性不強。

　　專家E：有，聽聞有單位嘗試開發(fā)云應急信息系統(tǒng)。