一碼在手，醫保無憂。直接結算，快捷方便。近年來，隨著經濟社會高質量發展，異地就醫需求呈快速增長趨勢，北京市深入踐行醫保為民宗旨，將“人民至上、生命至上”的理念貫徹落實到醫療保障全過程和各方面工作中，著力破解群眾異地就醫難點痛點，簡化異地就醫備案流程，推行網上辦、掌上辦，實現跨省異地就醫費用“結算即報”，減輕參保人員負擔。切實做到讓百姓辦事簡簡單單，讓醫保結算明明白白，顯著提高了醫保帶給群眾的幸福感、獲得感和安全感。

　　便捷備案異地住院費用直接結算

　　楊先生因工作原因，經常在天津和北京之間來回跑。去年突發急病要在京住院治療一段時間，異地就醫住院費用直接結算讓他切實感受到醫保帶來的溫暖。“如果沒有這項政策，我要先自己墊付，再回家報銷，這下不僅節約了時間成本，也減輕了經濟壓力。”

　　據北京市醫保局相關負責人介紹，在推進異地就醫醫保直接結算方面，北京一直走在前列。自2016年北京市深入貫徹執行住院費用跨省直接結算工作以來，截至2022年8月底，全市所有有住院床位的醫院共計724家，已全部開通跨省住院直接結算業務，累計為全國30個省(區、市)參保人員來京住院直接結算304.86萬人次，涉及費用1011.46億元;北京參保人員在住院直接結算累計16.31萬人次，涉及費用29.01億元。

　　目前，跨省異地就醫直接結算工作采取備案制管理，全國所有統籌地區參保人員均可通過國家醫保服務平臺App或國家異地就醫備案微信小程序，實現跨省異地就醫線上備案。北京市參保人員異地就醫備案，無需選擇定點醫院，在備案的統籌區內所有開通住院費用跨省直接結算的定點醫院均可直接結算就醫。除持社保卡直接結算外，參保人可以通過國家醫保服務平臺App或支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活個人醫保電子憑證。在入院登記、出院結算或者在門診就醫結算時，出示醫保電子憑證即可實現掃碼跨省直接結算。

　　從“先備案、選定點、持卡就醫”到“先備案、選定點、持碼就醫”，真正實現了“一碼在手，醫保無憂”，結算流程更加優化和便利。參保人無須再回參保地申請備案，可在線上申請異地就醫備案，備案成功即同步開通了普通門診和住院異地就醫，實現異地就醫的跨省通辦，繼而實現跨省異地就醫直接結算，讓異地住院就醫費用報銷不再成為群眾痛點。

　　異地就醫普通門診費用實現“結算即報”

　　“這些舉措都是為老百姓著想，方便了我們在外就醫。”來自河北的汪先生在北京一家定點醫院門診就醫后，直接刷社保卡結算，感覺非常方便。“異地門診直接結算，讓我們這些出差到北京的人感到特別便利。”

　　北京市醫保局相關負責人表示，本市按照“急用先行、有重點、分步驟”的原則，分期分批擴大異地直結定點范圍，重點對京津冀、西北、東北等地區，優先開展系統聯調。率先在全國依托國家異地就醫結算系統實現普通門診直接結算新突破。截至2022年8月底，已有2921家定點醫療機構可與全國30個省(區、市)進行異地就醫普通門診直接結算。其中，250余家二級及以上定點醫療機構已全部開通運行，有力支撐了首都優質醫療資源輻射全國。普通門診直接結算持續平穩運行。異地參保人員來京就醫普通門診直接結算累計464.81萬人次，涉及費用15.34億元，取得了良好的社會效益。京津冀已累計開通5245家定點醫療機構實現普通門診直接結算，開創了京津冀醫療保障協同發展新局面。

　　北京還將進一步推進門診直接結算定點穩步擴面，力爭2022年底前實現全市具備接診能力的定點醫療機構普通門診費用跨省直接結算全覆蓋，繼續鞏固做好住院直接結算工作。

　　門診慢特病跨省直接結算穩步擴面

　　李先生退休后來到北京經開區兒子家居住，其參保地在河北。因患有糖尿病，以前每隔一段時間就要回一趟老家醫院看病取藥。雖說距離不算特別遠，但經常往返也讓他倍感不便。如今，可以持醫保卡在北京實現普通門診直接結算，而且網上備案的流程簡單便捷，看病就醫報銷問題再也不愁了。

　　北京市醫保局相關負責人表示，目前跨省異地就醫人員越來越多，實時結算覆蓋范圍也越來越廣，從住院到普通門診，進而拓展到門診慢特病，群眾就醫的便捷性不斷增強。由于門診慢特病費用較高、報銷比例高，群眾對異地結算的訴求多，北京市醫保局本著求同存異、循序漸進的原則，平穩有序地推進門診慢特病跨省直接結算。

　　根據國家醫保局和市委市政府要求，北京市第一時間啟動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，壓實工作責任，按計劃分步驟扎實推進。明確2022年年底前，北京市每個區至少有兩家定點醫療機構開通門診慢特病跨省直接結算。截至目前，北京市有43家定點醫療機構已開通門診慢特病跨省直接結算。在有力調度、穩妥推進之下，建立督導協調機制，周報臺賬、月報總結，已為27個省(區、市)參保人員直接結算慢特病累計10172人次，涉及費用2365.68萬元。另外，加強聯動、區域先行，積極與承接非首都功能疏解任務地區聯動，優先開通相關區域門診慢特病直接結算，為北京周邊地區居住的北京參保人員提供就醫便利。目前，北京參保人員在17個省(區、市)跨省門診特病直接結算累計2271人次，涉及費用248.85萬元。有效減少了參保人員“跑腿墊資”。

　　隨著跨省異地就醫人員增多，對信息化的要求越來越高，北京市醫保局加強醫保信息標準化建設，積極推進新醫療保障平臺建設，率先在全國完成醫保業務信息編碼貫標工作，編碼標準實現縱向全貫通、橫向全覆蓋。

　　北京市醫保局相關負責人表示，異地就醫結算試點初期，要著重解決從“無”到“有”的問題，在直接結算試點不斷擴圍之后，就要解決從“有”到“優”的問題，要讓更多老百姓出門在外也能放心看病，得到安心“醫靠”。

　　來源：北京日報