《HIS系統(tǒng)上線寶典|借個護(hù)士，勝過博研》這部分內(nèi)容講了借調(diào)一名護(hù)士相對較易，且作用巨大，但要借調(diào)一名醫(yī)生，則難度相當(dāng)大，我們與醫(yī)務(wù)部門預(yù)備了好幾個人選，最終只有產(chǎn)科的麥彩秀主治醫(yī)師意向可以臨時抽調(diào)過來信息科。

　　我把與陳升談話的那套說辭又拿出來打動麥醫(yī)生，但薪資的確說不出口，醫(yī)生永遠(yuǎn)是醫(yī)院薪資最高的群體，而產(chǎn)科又是醫(yī)院創(chuàng)收最大的科室，主治醫(yī)師是科室的骨干力量，每個月的收入損失還是相當(dāng)大的。我最后只能講感情了，麥醫(yī)生還真被打動了，借調(diào)半年后她才回到產(chǎn)科，以后信息科有什么聚餐活動，我們都會叫上陳升和麥醫(yī)生，真的跟一家人一樣。

　　為什么醫(yī)生難以借調(diào)到信息科呢?主要是他會暫時丟掉熟悉的病人，個人的專業(yè)水平也會停滯不前，學(xué)科發(fā)展的一些機(jī)會可能會錯過，職稱評定也會少一些臨床服務(wù)時數(shù)等。更重要的是待遇會下降很多，主治醫(yī)師不僅是醫(yī)院科室的骨干，在家庭中也是上有老下有小，還有晉升職稱、科研論文等多重壓力，生存狀態(tài)十分不易。

　　選擇醫(yī)生到信息科也不是隨便一個主治醫(yī)師都行。從大面來說，術(shù)科醫(yī)生與非術(shù)科有很大不同，小專科與大綜合也不一樣，到主治這個級別，醫(yī)生的專業(yè)方向已基本定型，同時也形成了固定的思維模式且較難接受其他意見，即陷入“深井效應(yīng)”。醫(yī)院也不可能每個專業(yè)都安排一名醫(yī)生，我們在選擇上一般不會考慮小專科的醫(yī)生，大內(nèi)科和大外科醫(yī)生在思維和做事方式上，由于職業(yè)習(xí)慣會產(chǎn)生較大的差異。但醫(yī)院產(chǎn)科(或婦產(chǎn)科)則具備各方面的優(yōu)勢，內(nèi)外兼修，還有兒科醫(yī)囑的經(jīng)驗。每一個能在婦產(chǎn)科工作的醫(yī)生，通常都具備思維敏捷、做事麻利、還挺較真等特點(diǎn)，女人都是女漢子。麥彩秀醫(yī)生就是這方面的代表，所以我們選對人了。

　　麥醫(yī)生最主要的工作是門診醫(yī)生站和住院醫(yī)生站的軟件功能和流程測試，以醫(yī)生日常的工作習(xí)慣來發(fā)現(xiàn)軟件中的錯誤和提出便利性優(yōu)化的建議。還真別說，在HIS公司和信息科工程師雙重驗證的情況下，有些功能在麥醫(yī)生的“神操作”下，仍出現(xiàn)不少漏洞。例如一些功能按鈕先后點(diǎn)選的順序不同，就會報錯;例如有些操作我們無論怎么整都不會報錯，但是她自己一個人測時就會偶爾報錯，但一起共同測試時卻又不會發(fā)生。這種經(jīng)歷相信每家醫(yī)院的信息科都會遇到。

　　前段時間我們又發(fā)生了同樣的事例，住院醫(yī)生在停止長期醫(yī)囑時，明明看到停囑時間和停囑醫(yī)生都在系統(tǒng)中顯示，但到護(hù)士站卻沒有停成功，醫(yī)囑又被執(zhí)行。搞得有些醫(yī)生停完醫(yī)囑后，要跑到護(hù)士站看小姐姐們還會不會被執(zhí)行到，有的醫(yī)生已經(jīng)有些魔怔了。我們在停止醫(yī)囑時加了日志監(jiān)控，與質(zhì)控科游主任，反復(fù)測試各種情況下會不會出現(xiàn)停不成功的情況。結(jié)果后臺日志記錄與各種操作都能對應(yīng)上，證明停止醫(yī)囑的功能沒有毛病。并且HIS公司在全國有幾百家客戶醫(yī)院，也沒有發(fā)生過類似事件，我們又一起下到幾個發(fā)生案例比較多的科室，與她們共同回顧當(dāng)時的操作，結(jié)果每次操作都是成功的，如果不是醫(yī)生說謊沒有點(diǎn)擊保存，那就只能歸入靈異事件了。這件事搞得信息科很被動，從軟件的角度沒有任何毛病，從操作的角度，我們不能時時監(jiān)控醫(yī)生的操作，最后我想了一個解決辦法，原來保存醫(yī)囑的時候，界面不會有任何變動，醫(yī)生也拒絕彈出一個保存成功的提示，1秒鐘自動消失都不行。那我們就在醫(yī)囑名稱和停止時間框內(nèi)，以醒目的紅底填充，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有紅底了，就代表醫(yī)囑肯定停成功了。現(xiàn)在還需要再觀察一段時間，看還有沒有醫(yī)生反饋，真是身累心累全身痛。

　　信息工程師重視程序邏輯，臨床醫(yī)生卻最關(guān)心醫(yī)囑是否能開出來，能否正確執(zhí)行，對操作頻率最高的醫(yī)囑系統(tǒng)，他們幾乎是零容忍。另外就是醫(yī)囑模板，每個醫(yī)生的診療習(xí)慣不一樣，他們對模板的要求會很細(xì)致，及早完善模板可以提高臨床醫(yī)生使用的滿意度。

　　由于醫(yī)生的專業(yè)性和個人操作習(xí)慣，及掌握計算機(jī)操作基本常識各不一樣，雖然麥醫(yī)生已幫我們排除了很多地雷，但真正上線時，醫(yī)生是叫得最多最兇的，護(hù)士反而還比較好。但如果沒有醫(yī)生參與到測試工作，效果肯定還要差。有條件的醫(yī)院，建議上線前，多安排不同科室的醫(yī)生，找一些有代表性的紙質(zhì)處方、病歷、申請單之類，脫產(chǎn)一天或幾天到培訓(xùn)室進(jìn)行各種狀況下的實操測試。這項工作做得越細(xì)，上線成功的可能性就越大。

　　未完待續(xù)

　　作者簡介

　　郭揚(yáng)帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院信息科主任。廣東省首席信息官協(xié)會醫(yī)療分會副會長，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會信息分會專家，廣東省醫(yī)療信息安全專業(yè)委員會副主委，順德醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會主委等。主編著作二部《醫(yī)療衛(wèi)生信息化項目管理實務(wù)》、《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)指引》，擔(dān)任多部著作編委。1997年從事醫(yī)院信息化工作，先后經(jīng)歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項目管理經(jīng)驗。