各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

　　黨的十八大以來，醫療衛生服務體系不斷完善，公立醫院發展提質增效，醫療服務能力顯著提升。引導部分實力強的公立醫院(含婦幼保健院，下同)在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，實現發生重大疫情時院區功能轉換，對于推動分級診療制度建設，優質醫療資源擴容和區域均衡布局，構建優質高效的醫療衛生服務體系具有重要現實意義。為規范公立醫院分院區管理，現就有關工作通知如下：

　　一、規范設置公立醫院分院區

　　各地要按照《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025年)》有關要求，綜合考慮本地區經濟社會、醫療資源布局和群眾健康需求，合理規劃設置公立醫院分院區。指導公立醫院嚴格落實分級診療有關要求，通過醫聯體建設、雙向轉診、日間手術等措施，進一步提升服務效率，科學評估自身所處發展階段，在做好人才儲備的前提下適度發展分院區，促進優質醫療資源擴容和均衡布局，實現發生重大疫情時院區功能轉換。

　　二、規范公立醫院分院區執業管理

　　(一)規范設置審批。設置分院區必須符合區域醫療機構設置規劃，充分征求舉辦單位和主管部門意見，做好運營、資產、人員等前期論證。省域內設置的分院區，由省級衛生健康行政部門依據《醫療機構管理條例》及其實施細則進行審批。國家區域醫療中心等特定項目確需跨省設置分院區，由主院區、分院區所在省級衛生健康行政部門統籌協調，以合作協議形式明確審批、登記、校驗、監管等分工職責，依協議進行管理，并將合作協議報國家衛生健康委備案。委屬(管)醫院設置分院區，應當符合國家衛生健康委有關要求。承擔北京醫療衛生非首都功能疏解任務的項目單位可按中央有關要求辦理。嚴禁未批先辦、先建，堅決杜絕無序擴張。醫院主院區、分院區共同作為互聯網醫院依托單位，分院區不單獨作為互聯網醫院依托單位。

　　(二)規范執業登記。完善分院區執業登記制度。將主院區、分院區作為統一整體，進行《醫療機構執業許可證》主、副本登記，同時對分院區進行單獨副本登記管理。對分院區的醫療機構名稱、地址、房屋建筑面積、床位(牙椅)數量、診療科目、服務方式等應當單獨核定登記，提升精細化管理水平。分院區法定代表人、醫療機構登記號、經營性質、醫療機構類別、所有制形式等與主院區一致。

　　(三)規范命名管理。分院區名稱由主院區第一名稱、識別名稱和通用名稱依次組成，體現分院區與主院區間業務關系，應當符合醫療機構命名有關要求。原則上，分院區通用名稱為院區、分院;識別名稱為地名、方位名、順序名或者其他有內在邏輯關系的名稱。分院區登記名稱為“主院區名稱+識別名+院區/分院”。除符合條件的分院區和國家層面推動的區域醫療中心建設項目單位外，其他醫聯體、醫院托管、對口支援等合作模式的成員單位不得以“某某醫院+識別名+院區/分院/醫院”形式命名。

　　(四)規范評審評價和審核校驗。各分院區不單獨進行評審評價和審核校驗。分院區依法執業登記后至等級評審前，按照主院區等次和級別進行管理。在主院區下一周期校驗時，以主院區與各分院區為整體進行評審評價和審核校驗，結果由主院區、分院區同等享有。分院區在開辦當年度可不參加公立醫院績效考核，下一年度應當與主院區作為整體納入考核。原則上，主院區、分院區統一作為衛生監督執法對象。

　　(五)規范執業行為。醫療機構各院區應當依法依規開展執業活動，落實依法執業主體責任。分院區開展的診療行為應當與其登記的執業范圍、診療科目相適應。衛生專業技術人員同時在主院區和分院區執業的，其職稱、執業范圍和技術水平應符合主院區所屬級別和類別醫院的基本標準。在省內設置分院區的，統一在主院區執業注冊，無需辦理變更注冊和多機構備案手續。

　　(六)規范臨床技術管理。建立分院區與主院區同步的醫療技術臨床應用管理和手術分級管理制度，落實《醫療技術臨床應用管理辦法》有關要求。在主院區獲得相應醫療技術資質的醫師，在分院區具備場地、設施、設備等條件的基礎上，可以開展相應醫療技術，包括經備案開展限制類醫療技術。對于人體器官移植、人類輔助生殖等國家實施準入管理的醫療技術，實行分院區單獨準入管理基礎上，優化審核準入流程，簡化申報審批程序。

　　(七)規范醫療質量管理。落實《醫療質量管理辦法》有關要求，建立完善并落實分院區與主院區統一的醫療質量管理制度、臨床診療規范和標準，實現醫療質量同質化。強化不同院區醫療質量監測、評估和持續改進，不斷提升醫療質量。逐步完善醫療風險預警與處置機制，實施統一的醫療風險控制措施，持續提升醫療安全管理水平。

　　三、完善公立醫院分院區統籌管理機制

　　(一)加強黨的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，各院區由統一黨委領導。按照精簡、高效原則，建立扁平化行政管理框架，主動控制運行成本。清晰界定主院區和分院區管理權限，依托信息化建設，實行各院區綜合事務、醫療、人事、財務、科教、后勤等統一管理。強化落實公立醫院章程，涉及人事、財務、資產管理等重大事項，由醫院依章程統一決策。

　　(二)合理確定功能定位。以患者就醫需求為導向，以現有資源為基礎，統籌各院區資源布局，明確不同院區的功能定位。在醫療資源薄弱的邊遠地區、城市新區等，規劃布局綜合性院區，滿足當地群眾基本醫療服務需求。在醫療資源有一定基礎的區域，建設發展具有特色的專病、專科中心，滿足群眾多層次、多樣化就醫需求。鼓勵在分院區布局優勢學科群，探索以重要系統、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經系統疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學科融合發展模式。建立不同院區間患者轉診、會診機制，為患者提供診療-護理-康復連續性服務。探索主院區、分院區轉換機制，分院區穩定運行，其綜合服務能力完全超越、可替代原主院區時，可考慮將分院區調整為主院區進行管理。

　　(三)統籌調配醫療資源。探索平急結合、功能轉換發展模式。在分院區強化“三區兩通道”設置，預留可拓展空間，加強呼吸、重癥、感染性疾病等科室建設與能力提升，強化標準化發熱門診、獨立設置感染性疾病病區建設，在應對重大疫情等突發公共衛生事件時，可迅速進行功能轉換。集中建設醫學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為不同院區提供一體化、同質化服務。探索大型檢查儀器設備跨院區預約服務，縮短患者等候檢查周期。在加強醫療質量控制的基礎上，各院區間應當互認檢查檢驗結果，減少患者就醫負擔。建立多院區統一的藥品招標采購、管理平臺，形成多院區間處方流動、藥品共享與配送機制。

　　(四)統一高效運營管理。以公立醫院為整體，專門設置統一部門對不同院區間財務統一管理、集中核算、統籌運營，并加強內部審計工作。建立完善不同院區統一的人事管理制度。實行人員崗位管理，實現不同院區間人員統一招聘、培訓、調配和管理。完善與多院區管理相適應的績效管理與考核制度，主院區和分院區的工作量同等作為職稱晉升、定期考核等的依據。針對不同院區對應發展階段，可適當予以支持傾斜，有效調動醫務人員積極性。

　　(五)互聯共享數據信息。統籌規劃建設多院區間互聯共享的信息化平臺，逐步實現醫院管理、醫療服務、醫療質量管理等信息數據共享、業務協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫。利用云計算、大數據、物聯網等信息技術，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，提升管理效能。

　　(六)塑造優秀醫院文化。加強不同院區間醫院文化建設，使用相同院訓、院徽，增進文化認同，提升文化內涵，形成積極向上的醫院文化氛圍。建立保護關心愛護醫務人員長效機制，保障不同院區醫務人員公平享有合法權益。加強醫院安全防范，強化人防、技防、物防建設，維護醫務人員安全。

　　四、強化組織實施

　　(一)加強組織管理。統籌推進公立醫院多院區發展是促進優質醫療資源擴容的有效措施。各級衛生健康行政部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領導和部門協調。省級衛生健康行政部門是統籌區域內公立醫院分院區建設的第一責任人，“誰審批、誰負責”，務必按照區域內醫療資源、醫療需求實際情況統籌規劃、嚴格準入、強化監管。同時，按照本通知要求，細化工作要求、實化管理辦法，確保工作順利開展。

　　(二)加強督查評估。省級衛生健康行政部門要通過調研、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導有序推進多院區建設。要建立與多院區管理相適應的評估機制，綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素，完善績效考核方法，根據考核評估情況及時調整建設方案。

　　(三)加強宣傳培訓。要開展針對行政管理人員和醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、形成共識。及時總結推廣有益經驗，發揮典型帶動作用。要充分發揮公共媒體作用，加強對多院區建設促進優質醫療資源擴容的宣傳，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。

　　國家衛生健康委

　　2022年2月24日

《國家衛生健康委關于規范公立醫院分院區管理的通知》解讀

　　黨的十八大以來，醫療衛生服務體系不斷完善，公立醫院發展提質增效，醫療服務能力顯著提升。引導部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，實現發生重大疫情時院區功能轉換，對于推動分級診療制度建設，優質醫療資源擴容和區域均衡布局，構建優質高效的醫療衛生服務體系具有重要現實意義。2022年2月24日，國家衛生健康委印發《關于規范公立醫院分院區管理的通知》(國衛醫發〔2022〕7號，以下簡稱《通知》)，進一步明確公立醫院分院區管理要求。現解讀如下：

　　一請問從國家層面出臺規范公立醫院分院區管理政策有何考慮?

　　黨的十八大以來，醫療衛生服務體系不斷完善，公立醫院發展提質增效，醫療服務能力顯著提升。但要看到，我國優質醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，特別是應對新發傳染病疫情等突發公共衛生事件處置能力仍不足。

　　發展公立醫院分院區是基于多方面的考慮：一是建立分級分層分流重大救治體系的要求。當前，新冠疫情形勢嚴峻復雜，在保障日益增長的群眾健康需求的同時，加強重大疫情救治等突發公共衛生事件應急處置能力，依托實力強的公立醫院適度發展分院區，這是確保重大疫情發生時，公立醫院能夠迅速轉換功能，滿足疫情防控需求的具體舉措。二是滿足人民群眾衛生健康需求的要求。“十四五”時期，人民群眾衛生健康需求不僅關注醫療服務的“公平、可及”，更加關注“質量、水平”，這是擴大“實力強”的公立醫院優質資源的需求方因素。三是規范發展分院區的需要。2021年6月，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》明確提出，支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。各地也出現發展分院區的探索和實踐。為規范公立醫院分院區管理，《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025年)》首次明確了分院區的定義、條件、規模等，規范引導“實力強”的公立醫院發展分院區。

　　在抗擊新冠肺炎疫情期間，武漢同濟醫院中法新城院區、光谷院區，武漢協和醫院西院區等分院區，在短時間內轉換為重癥患者收治院區，依托現有優質醫療資源全力救治患者，顯著提升救治率、降低病亡率，有力保障人民群眾生命安全和健康權益，為疫情防控下公立醫院分院區建設和發展提供了實踐經驗。一些地方政府和公立醫院在推進分院區建設和管理中面臨新挑戰，迫切需要出臺指導性文件。在這個背景下，國家衛生健康委制定《通知》，指導地方規范管理分院區，做到合理有序發展、科學規范管理分院區，具有重要現實意義。

　　二請問公立醫院發展分院區，是否意味著公立醫院的規模將持續擴大?如何做到合理有序發展、科學規范管理?

　　規范發展分院區，并不意味著公立醫院的規模將持續擴大，而是遴選“實力強”的公立醫院適度發展分院區，同時避免一些尚未達到要求的公立醫院盲目發展分院區。《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025年)》明確要求，“實力強”的公立醫院，應當滿足申請條件，其綜合服務能力、醫療質量、醫療安全、服務效率等應當是區域內先進水平，并且在通過醫聯體建設、雙向轉診、日間手術等措施，協同區域內基層醫療衛生機構、協同公立醫院門診和住院服務、進一步提升服務效率后，仍難以滿足群眾就醫需求。在此基礎上，進一步評估醫院自身的建設發展階段，在加強人才儲備的前提下，可視情發展分院區。發展分院區，旨在擴充優質醫療資源，為群眾提供更加優質的醫療服務，實現發生重大疫情時院區功能轉換，應當“優中選優”綜合遴選并加以規范、引導。

　　與主院區要求一致，公立醫院分院區應當嚴格落實《醫療機構管理條例》及其實施細則等要求，依法規范執業。在設置審批、執業登記、命名、評審評價、審核校驗、執業行為、臨床技術管理、醫療質量管理等方面，嚴格落實相關法律法規、規章制度。

　　三請問公立醫院分院區如何設置審批?

　　《通知》明確了公立醫院分院區設置審批的要求。一方面，強調設置分院區必須符合區域醫療機構設置規劃，充分征求舉辦單位和主管部門意見，做好運營、資產、人員等前期論證。另一方面，明確了設置審批權限。省域內設置的分院區，由省級衛生健康行政部門依據《醫療機構管理條例》及其實施細則進行審批。主要考慮是，省級衛生健康部門掌握省內醫療資源情況，對區域內，特別是跨地市辦分院的情況進行審批，有利于統籌協調省內資源、科學合理推進，發揮大型公立醫院優質醫療資源輻射帶動作用，抑制部分條件不具備的地方和公立醫院不合理擴張。國家區域醫療中心等特定項目確需跨省設置分院區，由主院區、分院區所在省級衛生健康行政部門統籌協調，以合作協議形式明確審批、登記、校驗、監管等分工職責，依協議進行管理，并將合作協議報國家衛生健康委備案。委屬(管)醫院設置分院區，應當符合國家衛生健康委有關要求。

　　四請問公立醫院分院區命名有何規則?

　　醫療機構規范命名事關群眾看病就醫知情權、選擇權和健康權益。公立醫院分院區命名應當規范，不能引發歧義或者誤導患者。《通知》對公立醫院分院區命名提出了明確要求。分院區名稱由主院區第一名稱、識別名稱和通用名稱依次組成，體現分院區與主院區間業務關系，應當符合醫療機構命名有關要求。原則上，分院區通用名稱為院區、分院;識別名稱為地名、方位名、順序名或者其他有內在邏輯關系的名稱。分院區登記名稱為“主院區名稱+識別名+院區/分院”。

　　同時，《通知》也明確提出，除符合條件的分院區和國家層面推動的區域醫療中心建設項目單位外，其他醫聯體、醫院托管、對口支援等合作模式的成員單位不得以“某某醫院+識別名+院區/分院/醫院”形式命名。從規范命名的層面，將公立醫院分院區和其他合作形式等進行了區分，有利于群眾選擇就醫。

　　五請問公立醫院分院區如何進行評審評價和審核校驗?

　　《通知》明確公立醫院主院區和分院區作為統一整體進行評審評價、審核校驗和績效考核。分院區依法執業登記后至等級評審前，按照主院區等次和級別進行管理。在主院區下一周期校驗時，以主院區與各分院區為整體進行評審評價和審核校驗，結果由主院區、分院區同等享有。分院區在開辦當年度可不參加公立醫院績效考核，下一年度應當與主院區作為整體納入考核。原則上，主院區、分院區統一作為衛生監督執法對象。

　　六請問對公立醫院分院區如何進行執業登記和執業行為管理?

　　《通知》首次明確了公立醫院分院區“單獨副本登記管理”要求。主院區、分院區作為統一整體，進行《醫療機構執業許可證》主、副本登記，同時對分院區進行單獨副本登記管理。對分院區的醫療機構名稱、地址、房屋建筑面積、床位(牙椅)數量、診療科目、服務方式等應當單獨核定登記，提升精細化管理水平。

　　同時，《通知》進一步明確，分院區開展的診療行為應當與其登記的執業范圍、診療科目相適應。衛生專業技術人員同時在主院區和分院區執業的，其職稱、執業范圍和技術水平應符合主院區所屬級別和類別醫院的基本標準。在省內設置分院區的，統一在主院區執業注冊，無需辦理變更注冊和多機構備案手續。這也實現了主院區、分院區之間人員管理“打通”，人力資源統籌調配和一體化管理。

　　七請問對公立醫院分院區臨床技術應用如何管理?

　　《通知》首次明確了公立醫院分院區與主院區在臨床技術應用領域實行“同步”管理。一是要求建立分院區與主院區同步的醫療技術臨床應用管理和手術分級管理制度。二是明確了在主院區獲得相應醫療技術資質的醫師，在分院區具備場地、設施、設備等條件的基礎上，可以開展相應醫療技術，包括經備案開展限制類醫療技術。這也實現了醫師醫療技術資質在不同院區間互認，但是在分院區還需要滿足硬件等條件方能開展相應醫療技術。三是明確了對于部分準入管理的醫療技術，實行分院區單獨準入管理基礎上，優化審核準入流程，簡化申報審批程序。這也為優質醫療資源擴容提供了相應技術保障。

　　八請問如何保障患者在不同院區之間獲得相對一致的醫療服務?

　　《通知》首次明確了公立醫院分院區與主院區醫療質量同質化管理要求，以保障患者在不同院區間就診能夠獲得相對一致的診療服務。一是要建立完善并落實分院區與主院區統一的醫療質量管理制度、臨床診療規范和標準，實現醫療質量同質化。二是強化不同院區醫療質量監測、評估和持續改進，不斷提升醫療質量。三是要逐步完善醫療風險預警與處置機制，實施統一的醫療風險控制措施，持續提升醫療安全管理水平。

　　九請問公立醫院應當如何設置不同分院區的功能?如何推動實現不同院區醫療資源均衡布局?

　　實現優質醫療資源擴容并均衡布局，是公立醫院發展分院區的核心目標之一。公立醫院建設發展分院區必須以患者健康需求為導向，以現有資源為基礎，統籌各院區資源布局，明確不同院區的功能定位，做到服務供給與群眾需求相適應，避免資源錯配，造成浪費。

　　《通知》對于如何實現分院區科學布局發展提出了解決方案。一是“從無到有”。在醫療資源薄弱的邊遠地區、城市新區等，規劃布局綜合性院區，滿足當地群眾基本醫療服務需求。二是“從有到強”。在醫療資源有一定基礎的區域，建設發展具有特色的專病、專科中心，滿足群眾多層次、多樣化就醫需求。三是“從強到精”。鼓勵在分院區布局優勢學科群，探索以重要系統、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經系統疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學科融合發展模式。四是連續服務。建立不同院區間患者轉診、會診機制，為患者提供診療-護理-康復連續性服務。五是功能切換。探索主院區、分院區轉換機制，分院區穩定運行，其綜合服務能力完全超越、可替代原主院區時，可考慮將分院區調整為主院區進行管理。

　　十請問如何實現不同院區間醫療資源統籌調配、高效運營管理?

　　實現不同院區間醫療資源統籌調配、高效運營管理，發揮集約化管理優勢，提升醫療服務效率，是公立醫院發展分院區的重要目標之一。

　　《通知》對“完善公立醫院分院區統籌管理機制”提出了明確要求。一是強調不同院區間迅速功能轉換，提升重大疫情救治等突發公共衛生事件應急處置能力。探索平急結合、功能轉換發展模式。在分院區強化“三區兩通道”設置，預留可拓展空間，加強呼吸、重癥、感染性疾病等科室建設與能力提升，強化標準化發熱門診、獨立設置感染性疾病病區建設，在應對重大疫情等突發公共衛生事件時，可迅速進行功能轉換。二是鼓勵實現醫療資源統籌共享，發揮資源使用效率。集中建設醫學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為不同院區提供一體化、同質化服務。探索大型檢查儀器設備跨院區預約服務，縮短患者等候檢查周期。在加強醫療質量控制的基礎上，各院區間應當互認檢查檢驗結果，減少患者就醫負擔。建立多院區統一的藥品招標采購、管理平臺，形成多院區間處方流動、藥品共享與配送機制。三是統一高效運營管理。以公立醫院為整體，專門設置統一部門對不同院區間財務統一管理、集中核算、統籌運營，并加強內部審計工作。建立完善不同院區統一的人事管理制度。實行人員崗位管理，實現不同院區間人員統一招聘、培訓、調配和管理。完善與多院區管理相適應的績效管理與考核制度，主院區和分院區的工作量同等作為職稱晉升、定期考核等的依據。針對不同院區對應發展階段，可適當予以支持傾斜，有效調動醫務人員積極性。四是互聯共享數據信息。統籌規劃建設多院區間互聯共享的信息化平臺，逐步實現醫院管理、醫療服務、醫療質量管理等信息數據共享、業務協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫。利用云計算、大數據、物聯網等信息技術，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，提升管理效能。

　　十一如何加強公立醫院主院區、分院區黨的全面領導?

　　《通知》明確要求加強黨的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，各院區由統一黨委領導。按照精簡、高效原則，建立扁平化行政管理框架，主動控制運行成本。清晰界定主院區和分院區管理權限，依托信息化建設，實行各院區綜合事務、醫療、人事、財務、科教、后勤等統一管理。強化落實公立醫院章程，涉及人事、財務、資產管理等重大事項，由醫院依章程統一決策。

專家解讀一

規范多院區管理?推動公立醫院高質量發展

國家衛生健康委衛生發展研究中心 付強

　　近日，國家衛生健康委發布《關于規范公立醫院分院區管理的通知》(以下簡稱《通知》)。為了引導部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，并對其進行規范和引導，在《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025)》規范公立醫院分院區設置基礎上，《通知》進一步細化和可操作化，從設置公立醫院分院區原則、規范設置審批、執業登記、命名管理、評審評價和審核校驗、執業行為、臨床技術管理、醫療質量管理等方面規范分院區執業管理，同時《通知》還從加強黨全面領導、合理功能定位、統籌調配醫療資源、高效運營管理、互聯共享數據信息、優秀醫院文化等方面完善分院區統籌管理機制。總的來看，公立醫院多院區管理突出以下幾個重點：

　　一是短期看，多院區建設是做好疫情防控，“平急結合”的需要。應當明確，公立醫院多院區管理的提法來自新冠疫情防治經驗總結。未來一段時期，我們仍然處于疫情防控的關鍵階段，而大型公立醫院必然承擔主要救治任務。如何在完成新冠患者救治的同時，統籌做好其他患者的日常醫療服務?湖北武漢疫情期間，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區、中法新城院區整體投入新冠肺炎重癥患者救治，而主院區保障群眾日常就醫需求的實踐證明，建設公立醫院分院區是落實“平急結合”模式的重要舉措。

　　二是長期看，公立醫院多院區管理有利于優質醫療資源擴容和下沉。公立醫院分院區建設，實質是優質醫療資源擴容，進一步增加優質醫療服務供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。同時，通過規劃引導、合理布局分院區，統籌調配醫療資源，進一步實現優質醫療資源合理布局和均衡發展。《通知》明確了公立醫院分院區布局發展的方向。在醫療資源薄弱的邊遠地區、城市新區等，規劃布局綜合性院區，滿足當地群眾基本醫療服務需求。在醫療資源有一定基礎的區域，建設發展具有特色的專病、專科中心。建立不同院區間患者轉診、會診機制，為患者提供診療-護理-康復連續性服務。當然，“擴容”并不意味著公立醫院“擴張”，《通知》強調，公立醫院發展分院區要符合區域醫療規劃，達到相應的標準，做好醫療資源儲備，避免攤薄醫療資源和虹吸效應。

　　三是從內涵上看，多院區管理的重點在于科學規范、高質量發展。《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025年)》明確提出，規范引導“實力強”的公立醫院發展分院區。“實力強”的公立醫院，應當滿足申請條件，其綜合服務能力、醫療質量、醫療安全、服務效率等應當處于區域內先進水平，并且在通過醫聯體建設、雙向轉診、日間手術等措施，協同區域內基層醫療衛生機構、協同公立醫院門診和住院服務、進一步提升服務效率后，仍難以滿足群眾就醫需求。在此基礎上，進一步評估醫院自身的建設發展階段，在加強人才儲備的前提下，可視情發展分院區。發展分院區，旨在擴充優質醫療資源，為群眾提供更加優質的醫療服務，應當“優中選優”綜合遴選并加以規范、引導。當然，我們也要看到挑戰，分院區在人才培養、醫療質量同質化等領域需要重點加強，實現多個院區“一盤棋”。?

專家解讀二

做好三個明確?強化多院區管理

浙江省醫院協會 ?馬偉杭??

　　隨著公立醫院高質量發展相關政策出臺，國家衛生健康委近期發布《關于規范公立醫院分院區管理的通知》(以下簡稱《通知》)，對分院區建設的要求已經明晰。如何辦好分院區，不僅需要規劃布局，更需要注重內涵建設、強化運行管理，以實現助推分級診療制度建設、優質醫療資源擴容和區域均衡布局、構建優質高效的醫療衛生服務體系的目的。

　　一、明確舉辦目的，強化規劃設置

　　隨著我國經濟社會不斷發展，人民群眾對多層次、多樣化的醫療健康服務提出更高要求。不斷完善并優化醫療資源結構和布局，特別是讓實力強的公立醫院在區域醫療健康服務體系中發揮更大的作用，越來越受到各級黨委政府和相關部門的高度重視。近年來，公立醫院舉辦不同類型的“分院區”已經有很多成功的實踐，也暴露出一些問題：個別醫院盲目擴張，有的醫院合作不規范使用“分院”之名，迫切需要對分院區建設與管理進行規范、引導。

　　國務院關于公立醫院高質量發展的文件明確指出，要推進“優質醫療資源擴容和區域均衡布局”。國家衛生健康委于今年1月印發《醫療機構設置規劃指導原則(2021-2025年)》，對部分實力強的公立醫院舉辦“分院區”的性質、規模和數量等作出明確界定。2月，國家衛生健康委印發《通知》，引導公立醫院分院區合理有序發展、科學規范管理。這也說明，頂層設計層面，公立醫院分院區建設與管理的政策制度體系正逐步建立完善。

　　筆者認為：鼓勵實力強的公立醫院舉辦“分院區”，是黨和政府回應人民群眾需要更好的醫療服務需求的具體舉措。因此，要依據區域醫療資源的配置情況，進行科學規劃，推進優質醫療資源均衡布局。同時，各部門也要為“分院區”建設提供資金、土地、人才培養等相關政策保障。對符合舉辦“分院區”條件的醫院來說，要結合現有綜合實力和學科特點，合理確定舉辦“分院區”的數量和規模，推動優質醫療資源有效擴容，并確保醫院整體可持續發展。

　　二、明確分院屬性，強化規范管理

　　公立醫院舉辦的“分院區”已被明確界定為是非獨立法人的機構。因此，如何更有效地規范“分院區”管理，把“分院區”辦成優質醫療資源向薄弱地區均衡布局的示范“窗口”，成為區域醫療健康服務體系高質量發展的新動力，這也顯得格外重要。

　　規范“分院區”管理是全方位、全周期的。首先，要加強黨的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，各院區由統一黨委領導，確保“分院區”的發展方向和各項工作與總院保持一致。其次，要明確對“分院區”的依法管理，包括從機構的設置、審批、執業和監管等方面要明確法律責任。再次，在同一個法人主體的組織框架內，要強化經濟運行管理的一體性和機構行政管理的整體性，同時要探索授權管理運行的有效方式。最后，要堅持醫療質量管理制度、臨床診療規范和標準，以及綜合監測、評估和評審等業務管理的統一性，以確保醫療服務的高質量和同質化。

　　三、明確功能定位，強化建設內涵

　　“分院區”的建設和管理不是“主院區”的簡單復制，更不能搶資源、占地盤、無序擴張，而是為了更好地構建優質高效的醫療衛生服務體系、滿足群眾就醫需求、改善患者就醫體驗。從政策角度來看，《通知》明確提出對醫療資源基礎條件不同的地區采取不同的“分院區”規劃布局要求：在醫療資源薄弱的地區要布局綜合性院區。在醫療資源有一定基礎的區域要注重特色專科的建設。同時，鼓勵“分院區”布局優勢學科群，探索以重要系統、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設，形成新模式、推進新提升。從實踐角度來看，集中專科優勢、突出重點服務的“分院區”管理模式，在專科能力提升領域更具優勢。這樣的“分院區”不僅能有效承載醫院優質醫療資源的擴容延伸，同時也能從技術資源、服務聲譽等諸多方面“反哺”主院區，形成主院區與分院區間的有效支撐、良性互動。

　　筆者認為：由于歷史和發展的原因，許多實力強的高水平醫院主院區地處繁華市區，發展空間、結構布局、資源統籌等高質量發展的相關條件受到嚴重制約。例如，浙江大學醫學院附屬第一醫院，是國家首批公立醫院高質量發展試點醫院，同時承擔國家醫學中心和區域醫療中心建設任務，但其地處杭州市中心慶春路，占地面積受限，難以在現有空間上進一步發展。在各級黨委政府的支持下，醫院在余杭區建設“分院區”，并將其規劃為未來的主院區，與浙江大學醫學中心(浙江良渚實驗室)擬共同將其打造成醫學科技研發和臨床醫學實踐的策源地、轉化地，推動醫院高質量發展。

　　《通知》提出“探索主院區、分院區轉換機制，分院區穩定運行，其綜合服務能力完全超越、可替代原主院區時，可考慮將分院區調整為主院區進行管理”，也為高起點、高質量定位“分院區”建設與管理指明方向。因此，一些居于城市核心區域的“老牌”高水平公立醫院要做好長遠發展的謀劃，將“分院區”建設與完善平急功能轉換，有效應對公共衛生事件醫療救治結合起來;與完善醫院功能建設，提升醫院科教研和綜合臨床服務能力結合起來;與建設整合型醫療服務體系，推進分級診療制度建設結合起來，真正實現“分院區”建設的初心使命。

專家解讀三

公立醫院“一院多區”的內涵價值和管理要點

復旦大學醫院管理研究所 ?高解春

　　近期，國家衛生健康委《關于規范公立醫院分院區管理的通知》(以下簡稱《通知》)正式頒布，為公立醫院規范分院區管理明確了要求。從我國公立醫院發展模式、“一院多區”管理的核心內涵和管理要點進行梳理和解讀，十分必要。

　　“一院多區”的核心內涵是優質資源擴容和均衡布局。我國進入高質量發展階段，人民群眾多層次、多樣化醫療健康服務需求持續快速增長。而傳統慣性的單體醫院規模發展模式導致的優質醫療資源短缺，衛生資源配置不充足、不平衡矛盾日益突出。國務院辦公廳《關于推進公立醫院高質量發展的意見》和《通知》，明確“一院多區”模式，有利于推動優質資源擴容和區域均衡分布，發揮優質醫療資源的輻射帶動作用，提高醫療衛生質量和服務水平，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

　　地方在規范管理分院區時，必須以患者就醫需求為導向，以現有資源為基礎，統籌各院區資源布局，明確不同院區的功能定位。做到服務供給與群眾需求相適應，引導優質醫療資源向薄弱地區流動布局，最終實現優質醫療資源擴容和區域均衡布局的目的，進一步提升醫療服務公平性、可及性。

　　同時，公立醫院“一院多區”是實現重大疫情發生時院區功能轉換的要求。面對突如其來的新冠肺炎疫情，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區和協和醫院西院快速轉換成為新冠肺炎重癥患者收治定點醫院，為公立醫院“一院多區”發展提供了實踐經驗。《通知》從分院區建設、學科和資源配置等進行明確要求，使平急結合、院區功能轉化有了學科、設施和組織管理等政策保障。

　　同質化和高效統籌是公立醫院分院區管理的關鍵。

　　《通知》從設置、審批、登記、命名到功能定位、學科建設、資源統籌、運營、信息、文化等明確規范管理的要求，對于公立醫院開展分院區建設與管理具有重要指導意義。?

　　(一)政府主導的規范設置。公立醫院高質量發展新體系下的分院區設置，政府主導責無旁貸。嚴格按照區域醫療機構設置規劃要求，綜合考慮區域經濟社會發展、醫療資源布局，尤其是群眾醫療健康需求，在政府統籌管理下進行。優質資源擴容和醫療資源均衡配置是分院區設置的原則方向。跨省設置分院，原則上結合國家醫學中心輻射、區域醫學中心建設，在國家衛健委指導下通過省級衛生行政部門統籌協調;省市內設置分院區原則上由省衛生行政部門規劃。

　　(二)權責清晰的規范管理。《通知》明確了公立醫院分院區的設置審批、執業登記、命名規范、評審評價、審核校驗等要求，讓分院區管理有章可循。其中，以區域規劃為依據的前期論證、與主院區統一管理的規范執業登記、統一規范命名、主院區和分院區統一納入績效考核等規定，對強化主院區的責任意識、同質化意識、人才儲備和質量效率意識具有重要意義。

　　(三)探索平急結合功能轉換。平急結合、功能轉換是公立醫院分院區管理的重大探索。《通知》明確要求在新建分院區時要強化“三區兩通道”設置，預留可擴展空間，加強呼吸、重癥、感染性疾病等學科建設和能力提升，強化標準化發熱門診、獨立的感染性疾病病區設置，從建筑、設施、人員配備、預案制定等方面做好準備，保障發生重大疫情時，可迅速實現分院區功能轉換。

　　(四)同質化的多院區管理。“一院多區”是醫療資源橫向整合發展，即通過同質化的擴容輻射、優化組合，提供更有效率、更優質的醫療服務。在分院區的學科建設中，要充分發揮主院區學科優勢，鼓勵在分院區布局優勢學科群，探索腫瘤治療、神經系統疾病、心血管疾病等疑難重癥疾病的診療中心，實現統一學科管理、統一診療常規、統一管理制度、人才柔性流動。通過互聯網信息共享技術手段，構建覆蓋多個院區的醫學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心，實現醫療資源整合共享，使更多患者能夠享受優質、可靠、安全的醫療服務。

　　(五)一院多區的統一高效運營。“一院多區”統一高效運營是同質化的保證。多個院區之間醫療信息共享、檢查檢驗結果互認、統一財務管理、集中核算、統籌運營、統一藥品招標采購、多院區處方流動、藥品共享與配送、統一人員招聘培訓和晉升制度，統一績效考核與分配體系，有利于實現資源整合、提高服務效率、降低運行成本，最終實現醫療服務同質化目標。

　　(六)認同為基礎的文化建設。多個院區的文化建設，要在加強黨委統一全面領導的同時，通過統一院訓、院徽、標識等方式，高度認同醫院原有歷史文化并不斷創新。既符合多院區員工柔性流動的管理要求，更要達到文化認同、方向一致，保障每一位醫護人員合法權益，同時獲得患者的理解和認可。

　　點擊此處可查看《通知》原文