幾乎所有的HIS項(xiàng)目，都會超出合同約定的工期，這在業(yè)內(nèi)算是習(xí)以為常之事，但如果規(guī)劃得好，能按期完工為什么不行呢?現(xiàn)在醫(yī)院審計(jì)也開始關(guān)注項(xiàng)目的工期時(shí)限、付款時(shí)限，對信息科也開始追責(zé)，我們要學(xué)會合理規(guī)劃項(xiàng)目計(jì)劃，定義好幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，作為里程碑事件。

　　現(xiàn)在醫(yī)院更換HIS系統(tǒng)，主要是原來的系統(tǒng)太舊，不能滿足國家電子病歷測評和互聯(lián)互通評級，以及智慧醫(yī)院評級、等級醫(yī)院評審的要求;或原HIS公司倒閉、服務(wù)不好、卡脖子;或醫(yī)院不想再支付舊HIS公司維保費(fèi)用;或信息科自己運(yùn)維HIS源碼力不從心;或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有超前思維，需要在信息化建設(shè)方面有高起點(diǎn)，必須換掉使用還好的舊架構(gòu)的HIS系統(tǒng)，等等各種不同原因。

　　醫(yī)院HIS項(xiàng)目在規(guī)劃階段都會有一些重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，例如：新院區(qū)開業(yè)、新大樓搬遷、三級醫(yī)院評審、國家醫(yī)保平臺切換、或醫(yī)院特定的某些特殊日子，需要HIS系統(tǒng)完成上線或驗(yàn)收等。時(shí)間節(jié)點(diǎn)的設(shè)置，其實(shí)在計(jì)劃更換HIS的階段已經(jīng)產(chǎn)生，后面立項(xiàng)、招標(biāo)、上線、驗(yàn)收都在整體計(jì)劃之內(nèi)。

　　由某幾個(gè)特定的很難變更的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，來倒算項(xiàng)目需要匹配的資源，在一定的時(shí)間長度下，增加人員，增加設(shè)備，外采服務(wù)，提前準(zhǔn)備都是常規(guī)的做法。在此基礎(chǔ)上，一定還要有時(shí)間預(yù)留，因?yàn)轫?xiàng)目實(shí)施過程中計(jì)劃再好仍會出現(xiàn)各種狀況耽誤工期。

　　例如：廣東省佛山市醫(yī)保局定于2021年5月20日上午8時(shí)將全面上線使用門診新醫(yī)保系統(tǒng)。這是不以醫(yī)院意志而改變的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在此之前全市每家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院必須完成門診HIS系統(tǒng)的接口測試驗(yàn)收。我院正值新HIS上線階段，不可能再花錢讓舊HIS公司做接口，只能讓新HIS公司做兩遍接口。新門診系統(tǒng)僅在二門診部試運(yùn)行，總院門診量受疫情影響，每天仍有6000人次，必須預(yù)留新門診系統(tǒng)切換帶來的陣痛期，我們把這個(gè)陣痛期定為2個(gè)月左右，即新門診系統(tǒng)切換需要約2個(gè)月的穩(wěn)定期，然后才可以再切換新醫(yī)保系統(tǒng)。經(jīng)過縝密研判，考慮到春節(jié)后很多工程師還不能立即返院駐場，最終我們將總院門診新HIS切換定于3月25日。這個(gè)重要上線時(shí)點(diǎn)確定后，為了保證總院門診就醫(yī)秩序不亂，我們又確定了一個(gè)小的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在3月18日先行切換急診科、急診藥房和注射室系統(tǒng)，而我院的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)的接口必須要先行完成，才能打通急診病人的信息通路，按元宵節(jié)正式進(jìn)入工作狀態(tài)后只有20天的時(shí)間，我們要求合作方必須在3月15日前，完成接口方案確認(rèn)和研發(fā)工作，3天時(shí)間聯(lián)調(diào)，保證流程通暢，病人基本信息和費(fèi)用不出錯(cuò)。3月18日晚上10點(diǎn)我們開始進(jìn)行系統(tǒng)切換，但現(xiàn)實(shí)比較痛苦，因?yàn)榧痹\科的病人一直連續(xù)不斷，醫(yī)生們對新HIS系統(tǒng)操作又不熟，折騰到凌晨2點(diǎn)，仍沒有完全切換成功，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問題需要處理，又回退到舊HIS，第二天晚上繼續(xù)干，醫(yī)生的配合度有些下降，抱怨聲也比較大。因?yàn)榧痹\科先行切換對總院順利切換有重要意義，所以我又找到急診科主任，讓他去做醫(yī)生們工作，終于在3月20日星期六才切換掉舊門診HIS系統(tǒng)，后面還會有文章詳述這個(gè)過程。

　　學(xué)會倒算，是要明白自己有多少時(shí)間，白天不夠晚上補(bǔ)，幾天不睡覺也要把活干完;要明白自己可以支配多少資源?可以向別人申請多少資源?合作的小伙伴靠不靠譜?有沒有很多收尾要去擦屁股;哪些是必須要做的，有沒有足夠的人力時(shí)間完成?哪些是可以延后處理的，這部分工作在有限的時(shí)間內(nèi)可以暫時(shí)擱置;哪些是緊前工作、緊后工作、并行工作、提前工作?可以借助項(xiàng)目管理工具與技術(shù)：進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)分析、三點(diǎn)估算方法，計(jì)算出最可能時(shí)間、最樂觀時(shí)間、最悲觀時(shí)間。在此不詳述技術(shù)工具的實(shí)現(xiàn)案例。

　　幾乎所有的HIS項(xiàng)目，都像不可能完成的任務(wù)。每家HIS公司可以調(diào)配的資源并不多，每家醫(yī)院的信息科，也沒有足夠的人手長時(shí)間維護(hù)新舊兩套HIS系統(tǒng)。HIS上線期間，就是一場生死的肉搏戰(zhàn)，手中可打的牌不多，要學(xué)會精打細(xì)算，養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)。要善于抓住關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，解決流程上的主要問題，其他旁枝末節(jié)，最好留待上線穩(wěn)定之后，再慢慢收拾。

　　未完待續(xù)

　　作者簡介

　　郭揚(yáng)帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院信息科主任。廣東省首席信息官協(xié)會醫(yī)療分會副會長，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會信息分會副會長，廣東省醫(yī)療信息安全專業(yè)委員會副主委，順德醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會主委等。主編著作二部《醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目管理實(shí)務(wù)》、《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)指引》，擔(dān)任多部著作編委。1997年從事醫(yī)院信息化工作，先后經(jīng)歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)。