項目進度不是一張簡單的排期計劃表，它是在完成項目范圍調研之后，結合醫院近期重大工作事項，而制定的一份較詳盡的、有任務分工的、可落地執行的項目進度計劃表。

　　前期范圍調研主要從技術層面了解與HIS產品的契合程度，初步確認各工作包的責任人，大致完成任務包的時間。例如各基礎字典的編碼方案，由誰先從技術上批量整合，由誰來錄入，由誰來校對，由誰來維護，各階段花費的工時等。

　　項目經理在制定計劃時，需要考慮到醫院近期重大工作事項。例如：搬遷、院慶、三甲評審、醫保重大升級節點、合同約束的上線和驗收時限;主要院領導變化、信息科主任輪崗、核心技術骨干離職、重要字典編碼員休假等等。還要考慮醫院信息科和HIS公司可以調配的人力資源、做事的能力、相互之間的配合度等。

　　一份完善的項目進度計劃表，絕不是一張簡單的工期排程表。前期考慮的越多，后期變動的就越少。現在HIS項目的復雜度遠遠超過20年前的以收費為中心的HIS系統，以前的接口也簡單，主要是社保接口，HIS公司一般都有自己LIS、PACS系統，很少與其他公司的產品進行對接。我以前一個人帶兩個試用員工，就可以很快上線一家三甲醫院，也沒有做過正式的項目計劃，主要看個人能力，醫院的配合程度，公司個性化需求修改的快慢來決定項目的進度。但現在HIS項目上線都是大兵團作戰，大型三甲醫院動輒三、五十人，多的可以達到一百多人，這些人在信息科放不下，只能分派下臨床各單元。醫院幾乎所有用到病人基本信息的軟件都需要與HIS系統接口，我院前期梳理HIS上線前必須要接口的子系統就有35個，涉及到10余家其他公司的產品。影響HIS上線進度最大的障礙，又看不到成效的就是與各子系統的接口，幾乎可以消耗一半的程序開發資源。如果另一半是個性化需求開發，那么為保證個性化的反向回退操作和防出錯的各種限制性功能，又占了一半的一半。臨床操作人員總是抱怨一個小的問題，為什么改了又錯，還把以前好的功能又改沒了。我們HIS程序做了大量界面上看不到的工作，我常跟醫生說，你以為開一個處方容易么?后臺連了幾十個接口，才能讓你保存成功。

　　我院HIS上線期間，正值三甲復評和新冠疫情，原計劃5月份上線，配合醫院預期7、8月份三甲復評，后復評時間一直未定，遲遲不敢推上線。三甲評審對臨床路徑有13個條款的要求，我院臨床路徑打包在電子病歷公司的合同里面。一直實施不下去，主要是電子病歷不具備對醫囑的處理能力，不得已將此部分切割給HIS公司。原計劃先上線門診系統又改為先上線住院系統，主要就是保證三甲評審臨床路徑條款不被扣分。

　　HIS項目實施工期長、過程不可控因素較多，與第三方子系統接口不可控，醫院重大事項計劃不可控。幾乎每個HIS項目都存在不能按計劃執行的情況。

　　但計劃還是不能不做，不做HIS項目會更亂，項目進度計劃表是一個基線，把握這條基線就是把握住項目前進的方向，項目開工(進場)時間為計劃的起點，合同約定的工期為計劃的終點，中間有幾個里程碑事件。范圍調研日期段(人員分工、調研方法、時間安排)，產出《各子系統調研報告》;基礎字典編碼(人員分工，時間安排，編碼錄入)，產出《編碼分工一覽表》、打印《基礎編碼字典明細》簽名確認;第一批個性化需求修改日期段(人員分工，需求確認，時間安排)，產出《各子系統需求清單》，三方簽字確認;研發根據需求輕重緩急進行工單分發，確定完成時限;各子系統培訓計劃(人員分工，培訓室安排，收集培訓人員名單，培訓課件制作)，產出《培訓簽到表》、《各子系統培訓課件》、《培訓考核成績表》;服務器和終端環境安裝(人員分工，時間安排)，產出《服務器環境配置表》、《各子系統終端安裝培訓和分工表》;各子系統試運行(選擇試運行的科室、試運行時長、駐場人員、問題處理流程)，產出《試運行報告》;各子系統正式運行(駐場人員分工、問題處理流程、應急保障措施)，產出《HIS上線應急預案》、《正式上線報告》;HIS項目驗收(整理過程文檔，自查功能清單，提交初驗報告，提交驗收申請)，產出《驗收報告》。

　　一份完整的HIS項目進度計劃表，至少有這些要素：事件內容、工期、人員、方法、產出提交文檔。形式上沒有標準格式，各公司和醫院可以按自己的項目管理思維來制作。也可以做甘特圖表，直觀顯示計劃和實施的進度。計劃的目的是為了項目能按預設執行，執行是靠人來做，所以要將每一個事件內容和工作任務包攤派到具體的人員，要有具體的時間和質量要求，也要提供相應的技能培訓。這樣的一份計劃表，才能真正指導HIS成功上線。

　　未完待續

　　作者簡介

　　郭揚帆，軟件工程碩士，高級工程師，南方醫科大學順德醫院信息科主任。廣東省首席信息官協會醫療分會副會長，廣東省衛生經濟學會信息分會副會長，廣東省醫療信息安全專業委員會副主委，順德醫學會醫學信息學分會主委等。主編著作二部《醫療衛生信息化項目管理實務》、《醫院網絡安全建設指引》，擔任多部著作編委。1997年從事醫院信息化工作，先后經歷過多次甲方、乙方角色換位，積累了豐富的項目管理經驗。