臨近2022年虎年新春佳節(jié)，復旦大學附屬華山醫(yī)院(簡稱“華山醫(yī)院”)信息中心主任黃虹及其團隊接到了一項艱巨的任務：在3月1日前完成寶山院區(qū)與總院的信息系統(tǒng)整合。“一院多區(qū)，信息先行。用1個月時間完成常規(guī)需3個月時間才能完成的事情，挑戰(zhàn)非常大。”黃虹回憶，當時是在和時間賽跑，要跑在時間前面。

　　令黃虹擔心的不只是時間，還有一個更為棘手的難題：這么短的時間，信息部門怎么摸清寶山院區(qū)的業(yè)務邏輯?“此時，醫(yī)院領導給了我們指引。院領導高屋建瓴的思考多院區(qū)融合，認為必須要信息先行、信息聯通，只有這樣才能讓分院區(qū)真正融入全院。”黃虹介紹，院領導在開會時就強調，信息系統(tǒng)能不能上，上的好不好，不是信息部門的問題，而是使用部門的問題，“領導壓實了責任，為信息系統(tǒng)整合起到了決定性作用。這確定了一個關鍵點：各業(yè)務部門把信息系統(tǒng)作為自己部門的業(yè)務核心體系，樹立主人翁觀念，有效提升了系統(tǒng)整合的質量和效率。” 這無疑給黃虹及其團隊吃了一顆定心丸。

制定整合時間表

　　黃虹指出，華山醫(yī)院的信息團隊非常團結，接到緊急任務后，大家統(tǒng)一了思想：任務不完成，不能談休息兩個字。整個團隊放棄了包括春節(jié)在內的節(jié)假日休息時間，制定了系統(tǒng)整合時間表：2月1日-10日，代碼實現階段，這是系統(tǒng)整合的基礎;2月10日-15日，實測階段;2月15日-25日，培訓和實施階段。時間表制定后，華山醫(yī)院信息團隊列出了嚴格的整合清單，按照系統(tǒng)上線時間進行倒排。

梳理系統(tǒng)整合關鍵點

　　此次華山醫(yī)院信息系統(tǒng)整合主要涉及兩大核心系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng))和CIS系統(tǒng)(臨床信息系統(tǒng))。

　　經過梳理，黃虹發(fā)現系統(tǒng)對接需要關注以下三個關鍵點：

　　第一，數據的梳理和維護工作。寶山院區(qū)有很多基礎數據，包括收費項目、耗材、藥品目錄、實驗室目錄、醫(yī)技科室的檢查目錄，以及醫(yī)務人員的臨床權限，比如能否開抗菌藥物等。如何將這些數據納入到全院總體的基礎數據體系中，非常重要。

　　第二，總院和寶山院區(qū)特有業(yè)務的對接，主要是總院臨床信息系統(tǒng)要針對寶山院區(qū)實驗、檢驗檢查等信息系統(tǒng)進行的對接。

　　第三，此次院區(qū)信息系統(tǒng)的整合不僅僅是系統(tǒng)對接，同時還要滿足國家醫(yī)保平臺和電子票據的上線。

　　梳理完關鍵點后，華山醫(yī)院的信息整合團隊分為三大團隊：第一是HIS團隊;第二是CIS團隊;第三，環(huán)境保障團隊，主要保障包括網絡環(huán)境在內的終端環(huán)境。“三個團隊的主要負責人很重要，然后由負責人再依次組建各自的團隊成員。”

　　由于寶山院區(qū)是一個相對獨立的院區(qū)，耗材、藥品的目錄和采購，和總院并不一致。因此，在信息系統(tǒng)整合過程中，面臨著很大的技術挑戰(zhàn)。“既要保證它納入總院一體化系統(tǒng)里，同時還要在系統(tǒng)層面做一些數據隔離。”黃虹介紹，在整合過程中，采取的是求大同、存小異的態(tài)度，即總體是按照總院的模式進行信息系統(tǒng)整合，但在系統(tǒng)穩(wěn)定后，更多的是從多院區(qū)管理的角度，根據每個院區(qū)的特色，進行個性化設置。

需注意五個方面

　　經過一個月的奮戰(zhàn)，寶山院區(qū)信息系統(tǒng)在2月27日與總院實現了對接。至此，華山醫(yī)院所有分院區(qū)都納入總院統(tǒng)一進行管理，徹底實現了多院區(qū)管理。

　　黃虹介紹，多院區(qū)信息系統(tǒng)整合需要注意以下五個方面。

　　首先，團隊建設很重要，需要有核心信息系統(tǒng)團隊。華山醫(yī)院采取的是院企合作模式：醫(yī)院有自己的技術團隊;核心信息系統(tǒng)的合作方也有一支團隊能夠和醫(yī)院并肩作戰(zhàn)，并且需要對業(yè)務非常了解。從管理上來講，院企合作一體化的信息業(yè)務支撐的模式對質量提升大有裨益。

　　第二，一院多區(qū)的管理對基礎數據要求比較高。一院多區(qū)管理共性的內容主要包括藥、號、人、科室等收費項目要統(tǒng)一。只有基礎數據統(tǒng)一后，才能夠基于全院床位資源、人員資源、檢查化驗資源進行統(tǒng)一調度。

　　第三，實現數據統(tǒng)一，要有一套穩(wěn)定的標準數據。數據是醫(yī)院最重要的生產要素之一。高質量的數據是支撐公立醫(yī)院高質量發(fā)展的基礎。通過一院多區(qū)統(tǒng)一的信息化管理，高質量數據統(tǒng)一才成為可能。

　　第四，樹立各業(yè)務部門數字工具賦能的思想意識。在一院多區(qū)信息系統(tǒng)整合過程中，信息部門其實是一個技術部門，系統(tǒng)應用的主體責任部門是各個業(yè)務部門自己，各科室是數字工具的主體單位，而不是被動使用單位。

　　第五，在信息系統(tǒng)統(tǒng)一、數據穩(wěn)定、業(yè)務邏輯相對穩(wěn)定的情況下，借助信息系統(tǒng)把一院多區(qū)的診室資源、人力資源、檢查資源、床位資源、手術室資源高度協同和調度起來。“比如患者服務，一院多區(qū)應該設置統(tǒng)一入口，患者的就診地點和檢查化驗地點可以就近選擇。再比如醫(yī)生的門診地點也可以有效和其家庭地址進行聯動。這樣就可以避免醫(yī)生和患者把時間浪費在路上。”黃虹介紹，多學科協同也可以通過信息系統(tǒng)獲得覆蓋面和質量的提升。

　　在信息系統(tǒng)架構方面，黃虹強調，一院多區(qū)可以更多采用數據中臺和業(yè)務微服務。“這樣既可以統(tǒng)一，又能靈活調度資源，有效支撐了多院區(qū)的融合。”她如是說。

　　(本文由CHIMA秘書處楊永燕采寫)