近日，在屏山縣完成全麻下胸腔鏡下右肺上葉楔形切除術的張女士，術后3天便出院了。“真沒想在縣里也能做這樣的手術，不僅費用低，也不用跑過路了。”張女士的家人表示。

　　讓群眾在家門口也能看好病，提高基層醫(yī)療水平是關鍵。“多年來，四川省通過強化基層建設、加快醫(yī)聯(lián)體發(fā)展、持續(xù)對口支援、加強信息技術運用、完善人才培訓計劃等一系列舉措，使優(yōu)質醫(yī)療資源不斷向下延伸，基層的醫(yī)療服務能力顯著提升，更多的患者愿意在家門口看病。”省衛(wèi)生健康委相關負責人告訴記者，截至2021年，全省縣級醫(yī)院門急診總診療人次、出院人數(shù)較2015年分別提高20.40%、16.44%以上，縣域內就診率超過90%，絕大部分常見病、多發(fā)病能在縣域內得到有效診治。

99%的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構建設標準化

　　去年起，巴塘縣的血透患者再也不需要前往400多公里外的康定就醫(yī)。在成都市第六人民醫(yī)院的幫助下，巴塘縣人民醫(yī)院血透室成立，扎西就是受益者之一。以前，他每個月都要坐長途車到康定治療，不僅路途遠，吃住等費用也高。而現(xiàn)在，他騎一輛電瓶車，10多分鐘就能到達醫(yī)院。

　　留住群眾腳步，得益于基層醫(yī)療能力的整體提升。近年來，為推進基層醫(yī)療機構全面建設，四川省在政策、財政、人才等多方面加大投入和支持，使縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機構煥然一新。現(xiàn)在，全省包括脫貧縣在內，每個縣至少有1所二級以上的醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設達標率99%。

　　硬件上了臺階，軟件也提檔升級。理塘縣人民醫(yī)院全膝關節(jié)置換術填補空白、南江縣婦幼保健院開展首例單孔腹鏡腔手術、甘孜縣人民醫(yī)院開展超聲刀微創(chuàng)手術……僅5年多時間，就有上百項新技術在各個縣級醫(yī)療機構落地開花。

　　過去，一些縣級醫(yī)療機構只有內科、外科等大專科，沒有更多的亞專業(yè)。為讓群眾能就近看好病，四川省對政策進行調整，按照“填平補齊”原則，重點加強縣域內科室的臨床專科建設，主要包括發(fā)病率排名前十位、近3年縣外轉診率排名前五位的疾病病種，增強縣醫(yī)院看大病、解難癥能力。色達縣人民醫(yī)院新建了普外科、病理科、CT室等，瀘定縣醫(yī)院也有了ICU、婦產(chǎn)科、泌尿外科等。現(xiàn)在，該省幾乎所有縣級醫(yī)院都有了具有自己特色、適應群眾需求的亞專業(yè)科室。

　　縣級醫(yī)院開設的專科越來越多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不例外。去年12月29日，綿竹市孝德鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科聯(lián)盟口腔科正式揭牌，德陽市口腔醫(yī)院專家將輪流來此坐診。德陽市羅江區(qū)慧覺鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開設了口腔科室聯(lián)盟，方便群眾就醫(yī)。

　　有的衛(wèi)生院還根據(jù)當?shù)厝罕娦枰M設備、人才，設立起消化科、呼吸科、婦產(chǎn)科、眼科等。此外，全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設立了中醫(yī)科，群眾在衛(wèi)生院就能享受到針灸、按摩以及理療。

　　“每周我都會安排一天與衛(wèi)生院的同事一道，到村民家中進行巡診。”青神縣人民醫(yī)院內三科副主任醫(yī)師何學鈺介紹。作為家庭醫(yī)生隊伍中的一員，進村入戶進行面對面的醫(yī)療服務是他的任務之一。四川省在全國率先出臺家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范，組織“星級家庭醫(yī)生”培訓，開展家庭醫(yī)生示范工作室建設，全省共建立示范工作室251個，并重點推動建立針對高血壓、糖尿病兩病的家庭醫(yī)生團隊。

779個醫(yī)聯(lián)體推動優(yōu)質資源下沉

　　去年12月24日，成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院與九龍縣人民醫(yī)院正式簽訂托管協(xié)議。今后，作為緊密性醫(yī)聯(lián)體，青白江區(qū)人民醫(yī)院將在管理、技術、人才培養(yǎng)等多方面給予支持，并承諾培育本土學科帶頭人5—10名，至少建立2個優(yōu)勢臨床科室。

　　基層醫(yī)療能力得到提升，除政府加大投入、政策支持外，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，以及對口支援等舉措成為重要推進器。

　　1月12日，綿竹市人民醫(yī)院的重癥醫(yī)學科，在一名呼吸窘迫綜合癥患者的病床前，主治醫(yī)生張貴良與四川大學華西醫(yī)院專家連通視頻，由專家進行遠程會診。實時傳輸數(shù)據(jù)、視頻討論治療方案……張貴良介紹，呼吸窘迫綜合癥患者的治療相當困難，有了川大華西醫(yī)院專家指導，治療更加精準，大大提高患者治愈率。作為醫(yī)聯(lián)體單位，川大華西醫(yī)院通過“在線”與“在位”相結合，進行人才培養(yǎng)、技術幫扶、協(xié)同診療、雙向轉診、遠程會診、在線診斷、信息共享等多模式協(xié)作，讓優(yōu)質醫(yī)療資源真正下沉。

　　由城市大醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體把醫(yī)療觸角延伸到縣，縣域醫(yī)共體則把衛(wèi)生院納入其中，從而形成了一個從城市到鄉(xiāng)村的全覆蓋網(wǎng)絡。

　　兩年半前，青神縣由縣人民醫(yī)院牽頭成立了涵蓋縣內衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心等13家公立醫(yī)療機構的醫(yī)共體，構建起縣、鄉(xiāng)、村“橫向到邊、縱向到底”的醫(yī)療服務一體化管理體制。醫(yī)共體內從藥械采購到流程管理、從行政財務到績效信息等，全部納入統(tǒng)一管理。“過去，衛(wèi)生院醫(yī)生主要靠‘聽診器、體溫計、血壓計’老三樣看病，現(xiàn)在有縣醫(yī)院的遠程影像中心、心電中心、檢驗中心作為保障，治病更有底氣了。”黑龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李政說。縣醫(yī)院還派醫(yī)生定期下沉到衛(wèi)生院培訓指導，提升了基層衛(wèi)生院的診療技術。

　　同時，四川省以大型醫(yī)院特色專科為主，聯(lián)合其他醫(yī)療機構相同專科技術力量，形成區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，補位發(fā)展。去年5月28日，由省人民醫(yī)院骨科牽頭組建的骨科專科聯(lián)盟正式成立，聯(lián)盟成員機構包括全省21個市州的百余家醫(yī)院。

　　目前，全省已建成醫(yī)聯(lián)體779個，其中城市醫(yī)療集團71個、縣域醫(yī)共體240個、專科聯(lián)盟315個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)153個。優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉，有效緩解了醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題。

每年招聘100名全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　1月4日，在爐霍縣人民醫(yī)院舉行了一場特別的儀式。由普外科、婦產(chǎn)科、骨外科等7個不同專業(yè)醫(yī)生組成的成都市第二人民醫(yī)院援爐霍醫(yī)療隊與縣醫(yī)院簽訂了一對一教學和培訓的“師帶徒”協(xié)議。

　　加強人才隊伍建設。四川省在政策上持續(xù)加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。加強基層急需緊缺專業(yè)技術人才培養(yǎng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“造血”功能。2016年以來，累計舉辦醫(yī)療衛(wèi)生領域研修項目13期，培訓醫(yī)療衛(wèi)生領域急需緊缺人才1300余名。適當放寬基層衛(wèi)生事業(yè)單位考核招聘范圍。推行職業(yè)資格特殊政策，實施特設崗位管理，鼓勵各地區(qū)和部門建立“定向評價、定向使用”的基層專業(yè)技術職稱制度。

　　去年，巴中市恩陽區(qū)玉山中心衛(wèi)生院醫(yī)生張瑞來到成都市第三人民醫(yī)院學習超聲技術，“非常感謝老師們，學到的很多東西回去后就可以用上了。”張瑞說。僅去年，玉山中心衛(wèi)生院就派出3人到不同醫(yī)院學習。色達縣翁達鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生楊龍、劉波、羅陽是成都溫江區(qū)人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師劉婷收下的“徒弟”，已能獨立開展早中孕期一般產(chǎn)前超聲檢查、胎兒臍血流監(jiān)測、胸腔超聲檢查及超聲引導下定位穿刺等項目。

　　四川省衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，“十四五”期間，全省每年將免費培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生300人，開展醫(yī)學專業(yè)成人本科學歷教育1200人，招聘100名特崗全科醫(yī)生補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，向脫貧地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)等統(tǒng)籌選派1000名專家人才，遴選200名退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層。力爭到“十四五”期末，全省基層醫(yī)務人員學歷結構得到改善，成都平原經(jīng)濟區(qū)超過全國平均水平，其他區(qū)域基本達到全國平均水平。

　　來源：四川在線