3月11日，咸陽市衛生局召開了2015年全市衛生工作會，會上部署了今年醫療衛生領域的目標，將全面鋪開市級公立醫院綜合改革，制訂全市分級診療實施意見，建設市級居民健康卡綜合管理系統，推動市縣級醫療機構系統接口和用卡環境改造，預計將發放居民健康卡380萬張，實現市縣級醫院持卡就醫。

　　旬邑新農合“一卡通”試點成功

　　去年全市11個縣（市）均被列入國家縣級公立醫院綜合改革試點縣，縣級公立醫院改革由全面啟動轉入全面深化新階段。市級公立醫院改革意見出臺，由調研準備轉入試點運行新階段。新農合基金運行有序，參合率保持99.8%高位運行，22種重大疾病納入保障，建成市縣鎮村、定點醫療機構全面聯網運行的新農合信息系統平臺，市級新農合門戶網站投入運行，支付方式改革成效明顯，招標選定大病商業保險機構，旬邑縣新農合“一卡通”試點取得成功經驗。

　　在咸陽，國家基本藥物制度不斷延伸拓展，藥品零差率銷售直接讓利群眾8530.22萬元，全市藥品電子監管系統基本建成，在29家民營醫療機構試點藥品“三統一”，縣級公立醫院藥企自主招標順利完成。“先看病、后付費”服務模式在鎮衛生院全面實施，在禮泉、武功、涇陽縣級醫院試點，6.5萬余名患者受益。

　　全市醫療機構診療2033.6萬人

　　市衛生局局長上官亞強介紹，去年咸陽編制完成了全市醫療機構設置規劃和城鄉衛生事業發展一體化戰略規劃，總投資9388萬元的188個惠民便民實事項目順利實施，醫療集團、醫療聯合體組建和醫療機構對口幫扶工作成果豐碩，基層中醫藥服務提升工程、重點專科建設穩步推進，“全市各級各類醫療機構診療2033.6萬人次，公共衛生項目任務全面完成，基本滿足了人民群眾健康需求?！?br />
　　此外，去年家庭醫生簽約式服務基本實現社區、鎮村人口全覆蓋。地方病防治工作成效明顯，疾控工作有力有序，兒童免疫規劃疫苗接種率達到99%。涇陽縣被命名為“第三批國家慢性病綜合防控示范區”。而且聯合六部門出臺咸陽市疾病應急救助制度實施方案和細則，并在全省率先實施。重新規范全市從業人員預防性健康體檢，公共場所量化分級管理率、職業病體檢和診斷機構監督檢查覆蓋率均達100%。深入開展醫療機構清理整頓和打擊非法無證行醫專項行動，處理325所，取締134所，打擊取締非法無證行醫黑診所123家，對6家發生嚴重問題的三級醫院處罰或記分。

　　破除以藥養醫新機制還未完全建立

　　在咸陽衛生工作取得進展的同時，也存在一定的問題。上官亞強稱，咸陽公立醫院綜合改革力度還不能適應全面深化改革的要求，存在以一般性部署、常規性工作代替攻堅性改革的現象，財政補償機制落實不到位，破除以藥養醫新機制還沒有完全建立，缺乏高端人才和學科帶頭人培養引進的有效機制，改革的整體性、系統性、協同性還有待進一步加強。分級診療體系建設面臨能力瓶頸和體制機制的雙重制約，醫療衛生資源分布不均，基層人才匱乏、服務能力不強，優質醫療資源下沉缺乏制度保障，“大醫院人滿為患、盲目擴張，醫務人員、患者上流的局面沒有從根本上改變，老百姓看病難看病貴問題沒有完全解決，醫療服務質量仍然是群眾關注的熱點?！?br />
　　去年，咸陽重醫療、輕預防的思維定勢短期內還難以改變，公共衛生項目管理粗放、質量不高、“缺斤少兩”、經費撥付不及時的問題仍然不同程度存在，生態、社會、文化等制約大衛生格局的環境因素增多，縱向與橫向的大衛生專業、部門聯動體系尚未完全建立。

　　2015年新農合籌資標準提高到500元

　　市區三醫院鋪開公立醫院改革

　　今年，咸陽將全面鋪開市級公立醫院綜合改革。按照市政府《市級公立醫院綜合改革的實施意見》，在市中心醫院、市第一人民醫院、市婦幼保健院全面鋪開市級公立醫院綜合改革。上官亞強強調，長武縣要充分利用省上1000萬專項資金和市縣財政配套資金，2015年在全市率先完成公立醫院改革任務，加快綜合監管、公共衛生、醫療保障、醫療服務、藥品供應、保障支撐六大體系建設步伐，2015年形成較為完備的制度框架，2016年試點收尾之年推出經驗。

　　鼓勵醫師到村鎮社區多點執業

　　今年，咸陽還將制訂全市分級診療實施意見，在長武縣開展分級診療試點，綜合運用資源下沉、醫保支付、價格杠桿等措施，逐步形成“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的就醫新秩序，提高資源配置和利用效率，逐步使90%的患者在縣域內就診，實現群眾安全、有效、方便、廉價、連續就醫。

　　另外，還將制定醫療機構診療目錄，建立市級大醫院、縣級公立醫院與基層醫療機構之間分工合理、協作有序新機制。調整衛生資源、醫療服務和藥品價格，為構建分級診療制度提供有力保障。嚴格落實醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準，從嚴控制醫療機構盲目無序擴張。建立充分體現醫務人員技術勞務價值的價格體系。完善藥品配送企業監管措施，加快建立中標藥企公開競價機制。把強基層作為推進分級診療的首要任務，組建以集團化、托管式、技術協作式為主要形式的醫聯體和醫療集團，推動實現醫聯體和醫療集團內“管理支持、技術扶持、雙向轉診、學科建設、人才培養、資源共享”的深度融合。

　　鼓勵、支持、規范社會辦醫和醫師到村鎮社區多點執業。繼續大力推進縣鎮醫療服務一體化、鎮村衛生一體化改革，深化鎮衛生院綜合改革，開展省級示范鎮衛生院創建，推進新建社區和移民新村衛生服務機構建設。加大市縣級醫院對口支援鎮村社區醫療機構力度。

　　全面啟動新農合大病保險工作

　　今年，咸陽新農合的籌資標準提高到500元（政府補助400元、個人繳費100元），及時足額落實地方政府補助資金，參合率穩定在99%以上。保持政策的連續性和穩定性，適當優化調整補償方案，健全完善基金風險預警機制，既要防止基金沉淀過多，又要規避基金透支風險，充分發揮基金最大效益。全面啟動新農合大病保險工作，提高重特大疾病保障水平，加快推進新農合與大病保險、城鄉居民醫療救助制度無縫銜接。將符合條件的鎮村醫療機構納入定點范圍，進一步規范門診統籌運行管理，拓展受益面，逐步擴大門診特殊慢病的病種、報銷范圍和補助限額。繼續深入開展“四合理”檢查活動，強化基金運行監管，從嚴控制醫藥費用不合理上漲。擴大新農合信息系統平臺覆蓋范圍，實現全市各級定點醫療機構網上結算全覆蓋。

　　推進高耗值醫用耗材陽光采購

　　上官亞強介紹，今年健全完善市縣級層面藥品制度，堅持藥品“三統一”方向不變，堅持縣級公立醫院和基層醫療衛生機構全部實行藥品零差率銷售不變，保障專項補助經費落實。開展新一輪藥品集中采購，推進高耗值醫用耗材陽光采購，嚴格績效考核，不斷提升配送率、配備率、使用率。完善藥品供應保障體系，縣級及以上醫療機構要積極調整用藥結構，確保基本藥物品規數和銷售額占比達標，實現與基層用藥銜接，做好常見病、慢性病、常用低價和兒童用藥供應保障工作。

　　加快縣醫院血液透析室建設

　　今年，市衛生局將重點加強區域醫療衛生中心建設，引進技術人才，完善基礎設施，提高疾病防控和疑難危重癥病人救治能力。加快縣醫院血液透析室、縣中醫院專科專病建設，提高常見病、多發病診療能力。加強二級以上醫院院前急救和兒科、婦產科、慢性病科建設，支持康復、口腔、精神衛生等?？漆t院發展。繼續堅持項目建設向基層、向一線傾斜，著力打牢醫療衛生服務的硬件基礎。投資14779萬元完成乾縣中醫院、彬縣縣醫院建設項目。投資3565萬元完成市疾控中心、三原縣疾控中心、長武縣婦幼院、旬邑縣婦幼院綜合實驗樓建設項目。投資3640萬元完成10個鎮衛生院、15個鎮衛生院周轉宿舍、389所村衛生室建設項目。

　　建市級智慧醫療云平臺
　　值得注意的是，咸陽今年將建市級智慧醫療云平臺，覆蓋全市各級醫療衛生機構，省市縣鎮村五級互聯互通、資源共享、醫療協同、智慧決策，實現全市醫療衛生管理和服務集約化、互聯網化和智慧化。

　　2015年預計完成一期工程建設，開展市級智慧醫療云平臺集中建設，完成13家縣級區域衛生信息平臺建設并與市級平臺對接。建設市級居民健康卡綜合管理系統，推動市、縣級醫療機構系統接口和用卡環境改造，預計發放居民健康卡380萬張，實現市、縣級醫院持卡就醫。