“現場火花四濺。”一位醫療信息化從業人員在參加完臨床決策支持與HL7研討會后禁不住如是感慨。很多人一大早趕到會場，有的甚至在頭一天便在會議所在的酒店安營扎寨，僅僅是為了獲得一個可以在現場聆聽專家們關于這一新興熱點話題觀點的機會。
     1月11日，由HL7 China、國家衛生信息共享技術及應用工程技術研究中心 共同主辦、《中國數字醫學》雜志社和HIT專家網  一起協辦的臨床決策支持與HL7研討會在上海成功舉行。現場專家報告異彩紛呈、學術討論妙語連珠；線下醫療信息化同行全程關注、討論，形成了一道濃郁的學術風景線。現場自始至終，座無虛席。聽眾提問踴躍，并對精彩觀點不時報以熱烈的掌聲。
      研討會議程為期一天。上午和下午分別由國家衛生信息共享技術及應用工程技術研究中心主任高解春、HL7 China 主席李包羅教授主持。
     國家衛生計生委統計信息中心副主任王才有出席并發表了自己對臨床決策支持與HL7這個命題的看法。他認為：本次研討會標志著我國人口健康信息化進入深層次、新階段。臨床決策支持，是醫護人員的普遍需求。而決策需要信息化手段支持，臨床決策支持系統（CDSS）就是用來解決這些問題。這在發達國家，也是一個很前沿的工作。當前開展CDSS研究，既處在機遇期，也面臨嚴重挑戰，應該發揮我國集中力量辦大事的制度優勢。因為知識經濟是需要高投入的，適當地集中力量辦大事，效率高。
     李包羅教授專題講述了臨床決策支持新進展與HL7，重點闡述了臨床知識表達的架構、方法學和標準，期望由此引發國內同行對于CDSS中國路線圖、方法論的思考。
     在電子病歷系統日益普及的今天，李包羅教授深感將CDSS研究的必要性和現實性。他首先介紹了美國CDSS的研究進展，并指出美國政府當前力推的有意義的使用（Meaningful Use）與CDSS緊密相關，其根本目的是為了評估和提高醫療質量，減少醫療差錯，從而控制醫療費用的支出。因此，提升醫療質量，無疑是醫改目標落地的基礎。電子病歷的普及，使得對醫療質量進行科學評估和改進，成為可能，而CDSS是提升醫療質量的重要手段。
     他介紹，美國AMIA關于CDSS的定義是：為醫務工作者、病人或任何個人提供知識、特定個體或人群信息，在恰當的時間，智能化的過濾和表達信息，為的是提供更好的健康、診療和公共衛生服務。換句話說，就是在正確的時間，對正確的對象，提供正確的信息，這有別于人工智能和專家系統。他介紹，美國同行們總結出，CDSS對臨床的干預無外乎五種：1、警告、提醒；2、信息按鈕；3、成組醫囑（醫囑套餐）；4、文檔管理和格式；5、相關數據表達。
      李包羅教授還介紹了HL7在推進CDSS應用上，引入了HL7 InfoButton。即醫生開具處方后，能夠自動獲得相關提示。“以后，計算機應該能夠知道醫生需要什么，感知上下文。只要醫生按下處方鍵，各種知識庫都能自動答復醫生，支持醫生的詢問。”李包羅教授說，“我們昨天HL7委員會探討了，先設立一個CDS小組。我也很希望能先有一筆經費，能夠辦培訓班，開發出一些CDS產品交給臨床使用。這是一個夢想。”
     上海兒童醫院于廣軍院長著重介紹了美國等西方發達國家對醫療質量的管理方法和經驗。通過質量管理，減少和預防差錯，可以節約相當可觀的醫療費用支出。于廣軍說：“CPOE的價值在于CDS。比如，小兒劑量調整，尤其是急診，所以我們提出來通過CDSS來解決。”
     針對目前在實際應用出現的用藥提醒、危急值警報等軟件系統功能，高解春主任認為，對醫療行為的干預，柔性提示很重要，千萬不要強制，否則適得其反。CDSS之類的信息系統，應該是做醫生的好幫手，而不是代替醫生看病。他介紹說：“上海申康應用的都是柔性提示，比如重復用藥、重復檢查，都是柔性的，醫生可以決定是否繼續檢查。上海希望用一年時間，臨床知識庫都將用電腦替代。所有兒童用藥劑量、放射化療方案，一點鼠標都能查到。”
     CDSS的應用，將驅動電子病歷系統邁向智能化。實際上，原衛生部頒布的《電子病歷系統應用水平分級標準》，已經對智能化應用提出了引導性要求。作為該標準的主要起草人，清華大學醫院籌備指揮部高級工程師劉海一闡述了電子病歷評審中對臨床信息系統處理智能化的要求。他認為，業界對電子病歷系統的認識有一個逐漸深入的過程。從電子化醫生手寫病歷，到醫療的過程處理，再到提升質量安全。因此，CDS成為電子病歷系統應用的重要部分。他介紹，原衛生部制定的電子病歷評審標準對應用水平的分級總體包涵三個層次：數據采集、信息共享、智能支持。我國目前大部分醫院還在處理數據采集和信息共享，雖然不排除很多高端醫院在數據挖掘做智能化的支持。
      復旦大學腫瘤醫院信息中心主任介紹了基于Caradigm公司UIS數據平臺的臨床科研數據中心建設與臨床決策支持系統應用。王奕坦率地說，與專家們所描述的CDSS應用遠景相比，目前在醫院所開展的相關應用實踐，還相差較遠。
     中科院軟件研究所研究員鐘華做了大數據在行業應用中的發展趨勢，華東理工大學計算機技術研究所副所長阮彤則深入淺出地介紹了基于大數據的文本分析和自然語言處理在醫療領域的應用。
     國家衛生信息共享技術及應用工程技術研究中心以及嘉和美康、金仕達衛寧、上海萬達、思科、北京天鵬恒宇等業界解決方案供應商的代表均分享了其對于臨床決策支持支持系統的實踐探索與看法。與會專家的觀點碰撞和交流，讓業界感悟到，CDSS、智能化應用勢在必行，并且迫切需要融合多種知識結構和人才，跨機構協同，開展研究和應用推廣。
     雖然日程安排十分緊湊，研討會還是持續到下午近6點才不得不宣告結束，現場問答仍意猶未盡。高解春主任高興地表示：“國家衛生信息共享技術及應用工程技術研究中心愿意攜手HL7 China ，今后繼續舉行類似主題的專業研討會！”