12月5日，北京市衛生局召開新聞發布會，詳細介紹了該市醫聯體建設規劃。明確到2016年12月之前，北京市醫聯體的數量將達到50個左右，以期實現轄區居民全覆蓋。

■醫聯體結構可采取多種模式

此前，北京市先后在朝陽區和平谷區啟動醫聯體試點工作。試點地區目前多以較松散、非獨立法人的聯合體為主。但也有一些醫聯體在嘗試建立更加緊密的關系，將社區衛生服務機構交由大醫院托管。

北京市衛生局相關負責人在發布會上介紹，根據《北京市區域醫療聯合體系建設指導意見》，北京市醫聯體的特點是以區域為界限，跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系，以分工協作為核心，強調明確不同層次、不同類別的醫療機構分工。醫聯體內各成員單位可保持獨立的醫療業務管理，也可以采取統一的醫療質量控制和患者安全管理控制標準等。

他解釋說，之所以沒有統一推行某一種模式的醫聯體方式，是因為北京醫療機構行政隸屬關系復雜，醫聯體內部各機構之間的緊密關系也各不相同，只采取一種模式是難以推廣的。“先給區縣更多的空間自由探索，在過程中逐步推動相關問題的解決。”

■醫聯體內將實現六統一

該市一個醫聯體由一個三級醫院或區域醫療中心作為核心醫院“牽頭”，聯合相關三級、二級及一級醫院（社區衛生服務中心）為合作醫院，經各方協商后正式簽約運行。

為鼓勵大醫院參與醫聯體的積極性，北京市衛生局表示將對公立醫院績效考核進行相應的調整，并對公立醫院在醫聯體提供服務所承擔的服務成本適當給予補貼。

北京市衛生局醫政處負責人表示，今后區域合作醫療聯盟將達到六統一，也就是統一學科規劃，統一資源調配，統一信息平臺，統一調配床位，統一技術支持，統一建立和完善基層首診、分級診療，雙向轉診制度。特別是在醫聯體內，將通過對醫療資源的調配，將部分成員單位的床位作為康復床位或老年護理床位，應對急性期診療后續治療的需求及老齡化社會的護理需求。

■配套改革有待跟進

據北京市衛生局評估分析，在推進醫聯體建設方面可能會遇到一些困難和問題，比如用藥方面，體現在社區缺少慢性病用藥，難以分流大醫院的開藥患者；部分藥品只限三級醫院使用才能報銷，導致病人不同意轉往二級及以下醫院。另外，價格方面，主要表現在醫療服務價格偏低，康復院、護理院發展受限。北京市衛生局表示，各有關部門正在根據本部門實際著手研究解決問題的辦法。

北京市衛生局相關負責人還表示，未來醫保按醫聯體付費是比較理想的模式，但當前患者就診的自由度非常大，固定的首診負責制還沒有形成。而實現醫保對醫聯體付費的前提條件是，患者首診必須在社區，并且是固定在某一家社區，轉診更是要限制在醫療集團內部。

不過，北京市衛生局相關負責人表示，現在不會出臺強制患者在社區首診的政策，主要還是通過提高基層服務能力、提升服務水平、完善醫保政策等措施，吸引患者到基層就醫。