按照黨的群眾路線教育實踐活動調研工作安排，國家衛生計生委黨組書記、主任李斌日前帶領第一調研組，赴山西省、廣東省、重慶市以及中國計劃生育協會、中國醫學科學院（北京協和醫學院）、國家食品安全風險評估中心調研。調研發現，2009年醫改啟動以來，醫藥衛生事業得到較快發展，人民群眾得到更多實惠，對醫改普遍比較滿意。同時，隨著深化醫改向全面縱深推進，難點問題和體制性矛盾逐步顯現；人口發展面臨新情況、新問題，堅持和完善計劃生育政策任務艱巨。

　　調研組認為，解決當前影響和制約事業發展的突出問題、群眾反映強烈的焦點問題，涉及復雜的利益調整，需要站在經濟社會發展全局的高度，從國家層面進行自上而下的頂層設計，指導基層贏得“改革紅利”，切不可頭痛醫頭、腳痛醫腳。

　　深化醫改要創新體制機制

　　調研組看到，各地基層醫療衛生服務網絡基本建成，基本藥物制度基本建立，運行新機制得到鞏固完善，基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目全面實施，縣級公立醫院綜合改革試點扎實推進，醫院間對口支援成效明顯，多元辦醫格局加快推進，人民群眾看病就醫更加方便。同時，基層醫療衛生機構建設仍有待加強，優秀醫護人員短缺、穩不住、留不下等問題沒有根本解決；以常住人口為基數的公共服務設施，很難滿足流動人口的需求，保障公共服務均等化壓力很大；公立醫院改革頂層設計亟待加強，管辦分開模式有待規范，分級診療體制尚未形成，社會辦醫在稅收、人才引進、行業管理政策等方面的制度性障礙仍未突破等。

　　調研組提出，基層醫療衛生機構既要注重加強硬件建設，拓展衛生室標準化建設項目，符合條件的可以配備相應的醫療設備，提高診療能力；更要注重軟件建設，加強全科醫生轉崗培訓和醫務人員業務培訓，實施特崗計劃，把消滅鄉鎮衛生院執業（助理）醫師空白點作為近期的重要任務。基本公共衛生服務工作要從大健康理念出發，進一步突出預防為主、防治結合的理念，整合基層資源，把群眾期盼、影響較大的項目做深做細。公立醫院改革工作要統籌協調，加快推進。要堅持“三醫”聯動，通過調整醫藥價格、改革支付方式、落實政府投入等措施破除以藥補醫機制，體現公益性質。縣級公立醫院綜合改革試點縣要進一步擴面；鼓勵以市為單位，以區域發展規劃為抓手，整體推進城市公立醫院改革試點。

　　調研組建議，要加快構建分級診療體系，著力提高基層醫療衛生機構服務能力和水平，讓群眾有信心到基層醫療衛生機構就醫，同時制定吸引群眾到基層就醫的政策，適當拉大不同層級醫療機構報銷差距。要進一步開放醫療服務市場，規劃醫療資源布局時，要鼓勵社會資本舉辦醫療機構，滿足群眾多樣化的醫療服務需求。要堅決整治藥品購銷領域商業賄賂，建立公開透明的醫藥購銷平臺，把藥品交易放到陽光下，破除以藥補醫機制，鏟除商業賄賂的土壤，整頓藥品購銷秩序，對收受賄賂的人員要依法依規懲處，強化醫德醫風建設。要進一步改革醫療機構人事管理政策，抓緊制定醫師多點執業管理規范，鼓勵醫師合理有序流動。

　　人口問題要統籌解決

　　調研組看到，各地堅持計劃生育工作一把手親自抓、負總責，推進“陽光計生”、“誠信計生”，開展形式多樣的宣傳教育，出生人口性別比穩中有降，低生育水平保持穩定。但受人口基數大和慣性增長的影響，穩定低生育水平的任務仍十分艱巨；群眾對養老保障和老年護理服務有迫切需求；計生特困家庭的民生訴求比較強烈；隨著城鎮化進程加快，人口積聚和遷移日趨活躍，計生服務管理工作面臨一系列困難和挑戰。

　　調研組建議，要長短結合、多措并舉，統籌做好人口和計劃生育工作，提高對計劃生育家庭的獎勵扶助和特別扶助，盡快出臺政策，幫扶計劃生育特殊困難家庭；不斷完善人口計生利益導向機制，創新流動人口服務管理方式；全面實施免費孕前優生健康檢查項目；完善人口與計劃生育法規，將打擊“兩非”工作等納入法制化軌道；進一步簡化辦事、辦證流程，切實為群眾提供方便。

　　

　　李斌在總結調研工作時指出，改革要抓住主要矛盾和階段性特征，把堅持頂層設計和尊重基層的首創精神相結合。在改革初期，要鼓勵基層結合實際，勇于創新；在改革縱深階段，要及時總結提煉實踐經驗，加強機制頂層設計，指導和推進工作。要始終堅持把人民群眾的利益放在第一位，以人民群眾滿意不滿意、擁護不擁護作為判斷我們工作成效的唯一標準。廣大衛生計生工作者來自人民群眾，服務人民群眾，各項改革措施必須充分調動他們的積極性。