記者日前獲悉，縮短患者排隊時間的“先診療后結(jié)算”模式已經(jīng)從福田區(qū)向羅湖區(qū)“開花”，羅湖區(qū)中醫(yī)院試行半個月以來還沒有出現(xiàn)欠費現(xiàn)象。至于何時在全市推行，市衛(wèi)人委規(guī)財處有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日告訴本報記者，暫無時間表，由于相關(guān)配套政策尚不完善，需要審慎推進。另外，解決“看病難”應(yīng)打組合拳，近期，衛(wèi)生行政部門有意推行大醫(yī)院診療人次播報，類似天氣預(yù)報性質(zhì)，市民看病前可先看播報。

惠及持居住證人員

去年6月18日開始，福田區(qū)人民醫(yī)院在全市率先實行先診療后結(jié)算服務(wù)模式，持綜合醫(yī)保患者在門急診診療時，可先檢查、診療，待所有診療結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算，免去多次排隊繳費。今年該模式已經(jīng)成功運行一年，近70%綜合醫(yī)保人群享受了該模式。

該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院全年門診診療人次約70多萬，其中綜合醫(yī)保人數(shù)約19萬人次，享受先診療后結(jié)算綜合醫(yī)保人群占全部綜合醫(yī)保人群的71.8%。

而記者了解到，實施一年來，該院門診共有658人次欠費，總額為7.2萬余元，占醫(yī)院總醫(yī)療費用的0.14%。50%的欠費病人在院方進行催繳以后會繳清欠費。另外，近幾個月的欠費人數(shù)有下降趨勢。

今年，福田區(qū)政府將推廣先診療后結(jié)算納入為人民辦二十件實事之一，計劃將覆蓋人群推廣到自費患者。為了解決最大的欠費問題，福田區(qū)衛(wèi)人局已與市公安局合作，計劃采用公安部門身份識別系統(tǒng)，解決“先診療后結(jié)算”身份識別問題。

有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，預(yù)計8月份，福田區(qū)將在區(qū)屬五家醫(yī)院面向深圳戶籍人口，包括持有深圳居住證者全面實行“先診療后結(jié)算”服務(wù)。

住院病人可協(xié)議延期支付

去年年底，福田區(qū)已經(jīng)將“先診療后結(jié)算”推廣到全區(qū)5家醫(yī)院。據(jù)區(qū)衛(wèi)人局統(tǒng)計顯示，實施“先診療后結(jié)算”后，為患者帶來了 “三長一短”的好處：一是節(jié)約20%左右的就診時間，就醫(yī)時間成本大大降低。排隊次數(shù)平均從3次減少到1次，若每次排隊繳費按需花費10~15分鐘計算，總診療過程可節(jié)省20~30分鐘。二是在簡化就醫(yī)流程，改善患者就診體驗上，因排隊次數(shù)減少，等候時間縮短，收費窗口服務(wù)效率與質(zhì)量提高，患者體驗到更加快捷、方便、人性化的診療服務(wù)。三是先診療后結(jié)算模式讓患者感受到了尊重和體貼，增進了醫(yī)患之間的信任與理解，有利于緩解醫(yī)患矛盾。

“羅湖區(qū)多次派出專人前往福田區(qū)學(xué)習(xí)。”市衛(wèi)生行政部門一負(fù)責(zé)人告訴記者，福田的做法也得到了羅湖等區(qū)的肯定。今年6月28日，羅湖區(qū)中醫(yī)院也開始推行“先診療后結(jié)算”。該院試行半個月以來，患者排隊次數(shù)大幅減少，看病時間明顯縮短。與福田區(qū)推行先診療后結(jié)算模式不同的是，享受該模式的適用對象為我市綜合醫(yī)療保險參保人員，且個人賬戶余額必須大于1000元。

“有了賬戶余額兜底，欠費的情況可能會少很多。”羅湖中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該模式運行大半個月以來，目前尚無人欠費。目前針對綜合醫(yī)保人群，主要是考慮到可能會出現(xiàn)部分“逃費”的風(fēng)險。

在住院病人中，羅湖中醫(yī)院探索住院治療費用延期（分期）還款制度，如果患者暫時無力一次性繳納，可根據(jù)協(xié)議延期支付。但是如果不能按時償還，院方將依法提起訴訟維護合法權(quán)益。

據(jù)悉，今年8月，羅湖區(qū)人民醫(yī)院也將試行“先診療后結(jié)算”單位試運行。羅湖區(qū)人民醫(yī)院預(yù)計今年8月底前實行。

大醫(yī)院將實行就診人次播報

從福田到羅湖，是不是意味著“先診療后結(jié)算”將走向全市呢？市衛(wèi)人委規(guī)財處負(fù)責(zé)人表示，這是一個有益的嘗試，但由于配套政策不夠完善，大規(guī)模推進還不是時機。

“這一措施推行一年多來，我們發(fā)現(xiàn)實施中主要有3個‘瓶頸’需要解決。”該負(fù)責(zé)人說，第一是醫(yī)院的信息化系統(tǒng)需要改進，現(xiàn)在是兩種結(jié)算模式并行，所以醫(yī)院必須有兩套收費信息化系統(tǒng)并行。同時，院內(nèi)跟蹤系統(tǒng)，一旦患者出現(xiàn)欠費征兆，需要提前預(yù)警。

第二是催收系統(tǒng)，如果光靠人力去解決，大規(guī)模推行后可能無法應(yīng)付。目前“先診療后結(jié)算”一般惠及的都是醫(yī)保患者。但據(jù)統(tǒng)計，去年我市公立醫(yī)院就診人次中只有40%左右為醫(yī)保患者，也就是大多數(shù)患者沒有能夠享受到這一政策。該負(fù)責(zé)人透露，有醫(yī)院與銀行協(xié)商，是否能夠通過信用卡“預(yù)授權(quán)”形式來進行擔(dān)保。“這樣做，相當(dāng)多的自費患者也能夠享受到這一便利。”

第三是“先診療后結(jié)算”需要其他部門的政策支持，特別是財政部門的補償機制要跟上，否則光靠醫(yī)院自己兜著，長此以往肯定吃不消。

記者了解到，目前實行“先診療后結(jié)算”的醫(yī)院都沒有收到過任何補貼。

該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，相對于雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號和健康卡等解決“看病難”的手段，“先診療后結(jié)算”還不太成熟。該負(fù)責(zé)人說，雙向轉(zhuǎn)診已經(jīng)在全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)。2011年啟動的全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺到現(xiàn)在運作了一年多時間，今年6月60家公立醫(yī)院共放號91萬人次，總預(yù)約量為23萬。而健康卡目前也已經(jīng)在30多家醫(yī)院啟用。

“我們更希望通過組合拳來解決看病難問題。”該負(fù)責(zé)人透露，有意效仿天氣預(yù)報，每日播報大醫(yī)院就診人次，指導(dǎo)市民科學(xué)就醫(yī)。“我們發(fā)現(xiàn)就診人次高的現(xiàn)象會在數(shù)日內(nèi)持續(xù)，因此即使是播報前一日的就診人次，對于患者來說還是具有指導(dǎo)意義的。”該負(fù)責(zé)人說，這個措施可能會先從市屬大型公立醫(yī)院開始。